Анатомия. Длина трахеи у взрослого человека равна 11-12 см

Длина трахеи у взрослого человека равна 11-12 см. Трахея начинается от перстневидного хряща (соот­ветствует позвонку C₆) и раздваивается на уровне сочленения между рукояткой и телом грудины (со­ответствует позвонку T₅). Существуют несколько различий между правым и левым главными бронха­ми: (1) правый главный бронх шире левого и отхо­дит от трахеи под углом 25°, тогда как левый — под углом 45° (рис. 24-5); (2) правый главный разделя­ется на верхне-, средне- и нижнедолевой бронхи, а левый главный — только на верхне- и нижнедоле­вой; (3) вход в правый верхнедолевой бронх нахо­дится на расстоянии 2,5 см от киля трахеи, а вход в левый верхнедолевой — на расстоянии 5 см.

В бронхиальной манжетке правосторонней эн-добронхиальной трубки должна быть щель для вен­тиляции верхней доли правого легкого (рис. 24-6). Расстояние между килем трахеи и входом в пра­вый верхнедолевой бронх у разных людей несколь­ко отличается, поэтому при применении правосто­ронней трубки часто нарушается вентиляция верхней доли правого легкого. Изначально право­сторонние трубки предназначались для торакото-мии слева, левосторонние — для торакотомии справа, но в настоящее время большинство анесте­зиологов использует левосторонние трубки вне за­висимости от стороны операции. При операциях на левом легком перед наложением зажима на левый главный бронх левостороннюю трубку в случае не­обходимости подтягивают в трахею.

Некоторые трубки снабжены трахеальными крючкам, с помощью которых их фиксируют за киль трахеи (например трубки Карленса и Уайта). Крючок часто затрудняет продвижение через гор­тань, поэтому большинство предпочитают исполь­зует трубки без крючка (чаще всего одноразовую трубку Робертшоу).