Однопросветные эндобронхиальные трубки
Однопросветные эндобронхиальные трубки в настоящее время используют редко. Трубка Гордона-Грина представляет собой правостороннюю однопросветную трубку с трахеальной и бронхиальной манжеткой и трахеальным крючком и применяется при левосторонней торакотомии. Раздувание бронхиальной манжетки позволяет вентилировать только правое легкое. Если бронхиальная манжетка сдута, а трахеальная раздута, то вентилируются оба легких. Значительно более широкая щель в бронхиальной манжетке (по сравнению с таковой в двухпросветной эндобронхи-альной трубке) снижает риск гиповентиляции правой верхней доли. Главные недостатки трубки Гордона-Грина — опасность повреждения гортани крючком и невозможность отсосать отделяемое из левого легкого.
Обычную однопросветную эндотрахеальную трубку в экстренных случаях (например, одностороннее легочное кровотечение) можно использовать как эндобронхиальную. Если источник кровотечения находится в левом легком, то трубку вслепую продвигают в правый главный бронх; к сожалению, при этом высок риск окклюзии правого верхнедолевого бронха. Ввести трубку в левый главный бронх труднее (трубку продвигают выпуклой кривизной назад, в то время как голову пациента поворачивают вправо), поэтому при возможности положение трубки контролируют с помощью фибробронхоскопа.
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 780;