ОПУХОЛИ. Опухоли легких могут быть доброкачественными, злокачественными или занимать промежуточное положение

Опухоли легких могут быть доброкачественными, злокачественными или занимать промежуточное положение. Лишь в редких случаях удается соста­вить мнение о характере опухоли до операции. На гамартомы приходится 90 % доброкачествен­ных опухолей легких. Они располагаются в пе­риферических отделах легкого и образованы дезорганизованной нормальной легочной тканью. Аденомы чаще возникают в крупных бронхах, но­сят, как правило, доброкачественный характер,

но иногда способны к локальному инвазивному росту, а в редких случаях даже метастазируют. Аденомы бронхов включают карциноидные опухо­ли, цилиндромы и мукоэпидермоидные аденомы. Они часто обтурируют просвет бронха и вызывают рецидивирующую пневмонию дистальнее места обструкции. Карциноидные опухоли образуется из клеток APUD-системы и могут секретировать различные гормоны, включая АКТГ и аргинин-ва-зопрессин; клинические проявления карциноид-ного синдрома наблюдаются редко и чаще всего возникают при метастазах в печень (гл. 36).

Злокачественные опухоли легких подразделя­ют на две большие группы: мелкоклеточный рак (синоним — овсяноклеточный рак) и немелкокле-точный рак. Немелкоклеточный рак включает плос­коклеточный рак, аденокарциному и крупноклеточ­ный рак (синоним — анапластическая карцинома). Все виды рака легкого чаще всего отмечаются у ку­рильщиков, но аденокарцинома встречается и у не­курящих. Плоско- и мелкоклеточный рак чаще по­ражает крупные бронхи, тогда как аденокарцинома и крупноклеточный рак — периферические отделы легкого с распространением на плевру.