Двухпросветные эндобронхиальные трубки
Главные преимущества двухпросветных трубок состоят в относительной простоте применения, возможности вентилировать любое легкое и аспи-рировать мокроту из каждого легкого по отдельности.
Конструктивные особенности, присущие двух-просветным трубкам (табл. 24-2):
• длинный бронхиальный канал, который открывается в интубированный бронх, и ко-
ТАБЛИЦА 24-1.Показания к однолегочной вентиляции
| Показания, связанные с состоянием пациента Разобщение здорового и инфицированного легкого Разобщение здорового и пораженного легкого при легочном кровотечении Состояния, при которых необходима раздельная вентиляция легких Бронхоплевральный свищ Разрыв трахеи и бронхов Большая легочная киста или булла Тяжелая гипоксемия при заболевании одного легкого Показания, связанные с операцией Операции при аневризме грудной аорты Резекция легкого Пульмонэктомия Лобэктомия Резекция сегмента Торакоскопия Операции на пищеводе Трансплантация одного легкого Передний доступ к грудному отделу позвоночника Бронхоальвеолярный лаваж |
роткий трахеальный канал, открывающийся в трахею;
• кривизна, позволяющая ввести трубку в правый или левый главные бронхи;
• бронхиальная манжетка;
• трахеальная манжетка.
Пережатие одного из каналов двухпросветной трубки позволяет вентилировать только одно легкое, при этом обе манжетки должны быть раздуты; открытие порта на коннекторе одного из каналов вызывает спадение ипсилатерального легкого. Анатомия бронхиального дерева правого и левого легкого несколько отличается, поэтому существуют лево- и правосторонние трубки.
Чаще всего используют двухпросветные трубки Робертшоу размером 35 F, 37 F, 39 F и 41 F (внутренний диаметр соответственно 5 мм, 5,5 мм, 6 мм и 6,5 мм). В большинстве случаев у мужчин используют трубку размером 39 F, у женщин — 37 F.
ТАБЛИЦА 24-2.Типы двухпросветных эндо-бронхиальных трубок
| Название трубки | Интубируемый бронх | Трахеальный крючок | Форма просвета |
| Карленса Уайта Роберт-шоу | Левый Правый Правый или левый | Есть Есть Нет | Овальная Овальная D-образ-ная |
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 1250;