ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ

Выявлена связь между ожирением и дисфункцией легких [113aJ. Самой частой жалобой тучных лиц является одышка. Наиболее характерным функциональным нарушением является альвеоляр­ная гиповентиляция, находящая отражение в снижении Рао₂ и повышении Paco₂. Это наиболее отчетливо проявляется при пиквикском синдроме, или синдроме ожирения с гиповентиляцией, при котором резкая альвеолярная гиповентиляция с выраженной гипер­капнией и дыхательным ацидозом сопровождается сонливостью, вялостью и цианозом. Однако пиквикский синдром встречается редко, а гиповентиляция, связанная с ожирением, выражена обыч­но в меньшей степени. Другие нарушения дыхательной функции, наблюдаемые у лиц с массивным ожирением, включают снижение резервного объема и жизненной емкости легких. Некоторые из этих изменений могут частично обусловливаться значительным отложе­нием жира в области грудной клетки и живота, в силу чего умень­шается податливость грудной клетки и возникает неравномерность воздушного потока. При синдроме Пиквика описано и снижение чувствительности ЦНС к СО₂.. Недавно проведенные исследования показали, что многие проявления пиквикского синдрома обуслов­лены множественными приступами апноэ во время сна при нор­мальном дыхании в состоянии бодрствования. По крайней мере, у некоторых тучных лиц апноэ во время сна является следствием обструкции верхних дыхательных путей, что обусловлено, вероят­но, жировыми отложениями, сдавливающими гортань и глотку. В тяжелых случаях резкое облегчение приносит трахеостомия.