ОЖИРЕНИЕ И ПИТАНИЕ

В отличие от инсулинозависимого диабета I типа, при котором потенциальными этиологическими факторами могут служить ви­русы и аутоиммунные процессы, при диабете II типа главным приобретенным фактором, участвующим в патогенезе заболева­ния, является ожирение. Ожирением страдают 80% и более больных диабетом II типа. Кроме того, у тучных лиц наблюдается повышенная распространенность диабета, зависящая от продол­жительности, а не степени ожирения. Механизм, с помощью ко­торого ожирение предрасполагает к развитию диабета, тесно свя­зан с инсулинорезистентностью, сопровождающей избыточную прибавку массы тела (см. ниже). Так, у генетически предраспо­ложенных лиц с ограниченной способностью секретировать инсу­лин развитие ожирения создает такие потребности в гормоне, ко­торые превышают секреторную способность b-клеток, в результа­те чего развивается диабет. Изменения секреции и действия инсулина при диабете II типа более подробно обсуждаются в разделе «Патогенез». Если ожирение постоянно предшествует развитию диабета, то нельзя исключить возможности того, что генетический вклад в развитие диабета II типа включает нару­шение механизма регуляции аппетита. Не показано, чтобы по­требление сахара или других углеводов повышало вероятность развития диабета, кроме как за счет чрезмерной прибавки массы тела.