Инсулинозависимый) при различных HLA-фенотипах

Примечание. Источник: Nrup J. et al. — Diabates, 1978, 27 (Suppl. I), 247. тивности влияния аллелей В8 и Bwl5 на развитие диабета и более высокой частоте встречаемости антител к островковым клет­кам и микроангиопатии у больных с антигеном В8 по сравнению с больными, у которых присутствует антиген Bw15.

Что касается роли в патогенезе диабета, то различные аллели НLA сами по себе могут и не определять предрасположенности к заболеванию, а находиться в неравновесной связи с другими генами, имеющими более непосредственное отношение к подвер­женности этому заболеванию. Связь системы HLA со специфиче­скими генами, определяющими иммунный ответ, могла бы во­дить роль диабетического генотипа к созданию возможности взаимодействия вируса (см. далее) со специфическими антигенами на мембране b-клеток [112]. Остается неизвестным, однако, тре­бует ли такая предрасположенность присутствия двух генов диа­бета (как при рецессивном наследовании) или только одного связанного с HLA диабетогенного гена.

Сравнительные исследования характера наследования ДВЮ (подкласс диабета II типа) и диабета I типа (инсулинозависи­мый) дали дополнительные доказательства генетической гетеро­генности диабета. Есть данные, что у лиц женского пола с ДВЮ заболевание наследуется по аутосомно-доминантному ти­пу: 1) почти у половины женщин обнаруживается вертикальная передача заболевания в трех поколениях; 2) у 85% больных ро­дители страдают диабетом; 3) диабет встречается у половины сибсов. В отличие от этого у больных диабетом I типа наследуемость в трех поколениях, заболевание у родителей или сибсов встречаются менее чем в 10% случаев.

Итак, следует заключить, что генетические факторы играют роль в развитии всех клинических форм спонтанного диабета. но каждый клинический тип, по всей вероятности, характеризу­ется специфическим способом наследования. У больных ДВЮ установлен аутосомно-доминантный характер наследственной передачи. У больных диабетом. I и, возможно, II типа точный характер наследования не выяснен, хотя очевидно, что факторы внешней среды играют большую роль при диабете I типа. Кроме того. ген восприимчивости к диабету I (но не II) типа связан с системой HLA. Из-за отсутствия точных знаний о характере на­следования в большинстве случаев в настоящее время невозмож­но осуществлять генетическое консультирование и проспективную идентификацию «предиабета».