Повреждения, вызванные облучением

Лучевая терапия по поводу внутричерепных новообразований (глиомы, эпендимомы, медуллобластомы и опухоли гипофиза), а также по поводу рака носоглотки и верхнечелюстных пазух мо­жет вызывать появление признаков и симптомов гипопитуитариз­ма. Интервал между облучением и развитием гормональной недо­статочности колеблется от 1 года до 10 лет и более. Наблюдалась задержка роста со снижением реакции СТГ, гипогонадотропным гипогонадизмом и гипотиреозом, причем сохранение у некоторых больных реакции гипофизарных гормонов на стимуляцию рили­зинг-факторами указывало на то, что местом повреждения являл­ся гипоталамус. Дети, по-видимому, более чувствительны к облу­чению, чем взрослые, и критической дозой у них считают при­мерно 40 Дж/кг [19]. Другие проявления радиационного некроза включают отек соска зрительного нерва, деменцию и локальные неврологические признаки. У некоторых больных наблюдали раз­витие сарком. До настоящего времени отсутствуют сообщения о том, что общепринятое профилактическое облучение области го- ловы (240 Дж/кг) у детей с нейролейкемией вызывает какие-либо изменения неврологических показателей, хотя длительные катамнестические наблюдения за нейроэндокринными функциями про­водились лишь в ограниченном числе случаев. Пока нет другого лечения гормональной недостаточности, кроме заместительной терапии.