ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ВНД 3 страница

8.3.3. Симптомы венозного застоя крови........................................................................................................................... 191

8.4. НАРУШЕНИЯ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ СТАЗ

В МИКРОСОСУДАХ.................................................................................................................................................................. 191

8.4.1. Нарушение деформируемости эритроцитов.............................................................................................................. 192

8.4.2. Нарушение структуры потока крови в микрососудах ............................................................................................ 192

8.4.3. Усиленная внутрисосудистая агрегация эритроцитов, вызывающая стаз крови

в микрососудах........................................................................................................................................................................ 192

8.4.4. Изменение концентрации эритроцитов в циркулирующей крови........................................................................... 193

8.4.5. Последствия стаза крови в микрососудах................................................................................................................. 193

8.5. ТРОМБОЗ (Кубатиев А.А.)................................................................................................................................................. 194

8.5.1. Механизмы тромбообразования в артериях ........................................................................................................... 194

8.5.2. Механизмы тромбообразования в венах................................................................................................................... 197

8.5.3. Клинические парадигмы артериального тромбоза................................................................................................... 199

8.5.4. Клинические парадигмы венозного тромбоза........................................................................................................... 199

Оглавление 707

8.6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ....................................................................................... 200

8.6.1. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при артериальной гипер-

и гипотензии............................................................................................................................................................................. 200

8.6.2. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при венозном застое крови........................................... 202

8.6.3. Ишемия головного мозга и ее компенсация............................................................................................................. 202

8.6.4. Нарушения микроциркуляции, вызванные изменениями реологических свойств крови..................................... 203

8.6.5. Артериальная гиперемия в головном мозге ........................................................................................................... 204

8.6.6. Отек головного мозга................................................................................................................................................. 204

8.6.7. Кровоизлияния в мозг.............................................................................................................. ,................................ 205

Глава 9. ВОСПАЛЕНИЕ (Клименко Н.А.)...................................................................................................................................... 207

9.1. ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ВОСПАЛЕНИЯ ........................................................................................................................ 207

9.2. ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ.......................................................................................................................................... 209

9.3. ПАТОГЕНЕЗ ВОСПАЛЕНИЯ........................................................................................................................................... 210

9.3.1. Роль повреждения ткани в развитии воспаления..................................................................................................... 210

9.3.2. Медиаторы воспаления............................................................................................................................................... 212

9.3.3. Расстройства кровообращения и микроциркуляции в воспаленной ткани............................................................. 219

9.3.4. Экссудация и экссудаты............................................................................................................................................. 220

9.3.5. Выход лейкоцитов в воспаленную ткань (эмиграция лейкоцитов) ...................................................................... 222

9.3.6. Восстановительные процессы в воспаленной ткани................................................................................................. 226

9.4. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (Маянский Д.Н.)....................................................................................................... 227

9.5. ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ....................................................................................................................... 230

9.6. РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ В ВОСПАЛЕНИИ................................................................................................................... 231

9.7. ВИДЫ ВОСПАЛЕНИЯ ..................................................................................................................................................... 232

9.8. ТЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ................................................................................................................................................ 232

9.9. ИСХОДЫ ВОСПАЛЕНИЯ................................................................................................................................................ 233

9.10. ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА........................................................................................................ 233

Глава 10. ЛИХОРАДКА (Лаврова B.C.).......................................................................................................................................... 235

10.1. ОНТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ............................................................................................................................................ 235

10.2. ЭТИОЛОГИЯ ЛИХОРАДКИ.......................................................................................................................................... 235

10.3. ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ ......................................................................................................................................... 236

10.4. СТАДИИ ЛИХОРАДКИ.................................................................................................................................................. 238

10.5. ВИДЫ ЛИХОРАДКИ ..................................................................................................................................................... 239

10.6. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ ПРИ ЛИХОРАДКЕ........................................................................................................................ 241

10.7. РАБОТА ОРГАНОВ И СИСТЕМ ПРИ ЛИХОРАДКЕ................................................................................................ 241

10.8. БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ.......................................................................................................... 243

10.9. ПРИНЦИПЫ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ.................................................................................................... 244

Глава 11. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТИПОВЫХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ............................................................... 245

11.1. НАРУШЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО И ОСНОВНОГО ОБМЕНА (Бармина С.Э., Лаврова B.C.)........................ 245

11.1.1. Нарушения обмена энергии..................................................................................................................................... 245

11.1.2. Нарушения основного обмена................................................................................................................................. 245

11.2. ГОЛОДАНИЕ (Федорова Т.С.)........................................................................................................................................ 246

11.2.1. Лечение голоданием................................................................................................................................................. 250

11.2.2. Белково-калорийная недостаточность.................................................................................................................... 250

11.3. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВИТАМИНОВ (Степовая Е.А.).......................................................................................... 251

11.3.1. Жирорастворимые витамины ................................................................................................................................ 253

11.3.2. Водорастворимые витамины................................................................................................................................... 261

11.4. НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА УГЛЕВОДОВ (Кузьменко Д.И., Долгов В.В., Тутельян В.А.,
Кубатиев А.А.).............................................................................................................................................................................. 271

11.4.1. Нарушения переваривания и всасывания углеводов ........................................................................................... 272

11.4.2. Нарушения синтеза и распада гликогена.......................................................................................................... 273

11.4.3. Нарушения промежуточного обмена углеводов .................................................................................................. 275

11.4.4. Гипергликемические состояния............................................................................................................................... 276

11.4.5. Гипогликемические состояния................................................................................................................................ 292

11.5. НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ЛИПИДОВ (Бармина С.Э.).................................................................................................. 293

11.5.1. Нарушение переваривания и всасывания липидов................................................................................................ 293

11.5.2. Гиперлипемия........................................................................................................................................................... 294

708 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

11.5.3. Нарушение обмена липопротеидов (гиперлипопротеидемии и дислипопротеидемии)........................................ 295

11.5.4. Нарушение депонирования жиров (ожирение и жировая инфильтрация печени) .............................................. 298

11.5.5. Нарушение обмена липидов и ненасыщенных жирных кислот.............................................................................. 303

11.5.6. Нарушение обмена фосфолипидов........................................................................................................................... 304

11.5.7. Нарушение обмена холестерина............................................................................................................................... 304

11.6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА (Лаврова B.C.)............................................................................. 306

11.6.1.Нарушение расщепления пищевых белков и усвоения образующихся аминокислот.......................................... 306

11.6.2. Нарушение процессов эндогенного синтеза белка.................................................................................................. 306

11.6.3. Причины, механизм и последствия повышенного распада тканевых белков ..................................................... 309

11.6.4. Нарушение обмена аминокислот.............................................................................................................................. 309

11.6.5. Нарушение конечного этапа обмена белка и аминокислот..................................................................................... 311

11.7. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ (Лаврова B.C.) ....................................................... 312

11.7.1. Нарушение эндогенного синтеза ДНК и РНК......................................................................................................... 312

11.7.2. Нарушения конечного этапа обмена нуклеиновых кислот..................................................................................... 313

11.8. РАССТРОЙСТВА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА (ДИСГИДРИИ). ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.
ОТЕКИ (Бурлаков Г.В., Серебров В.Ю.) ................................................................................................................................... 315

11.8.1. Изменения распределения и объема воды в организме человека......................................................................... 315

11.8.2. Потери и потребность в воде организма человека в норме и при патологии....................................................... 318

11.8.3. Виды обезвоживания и причины их развития......................................................................................................... 319

11.8.4. Экспериментальное воспроизведение обезвоживания........................................................................................... 323

11.8.5. Влияние обезвоживания на организм...................................................................................................................... 324

11.8.6. Задержка воды в организме...................................................................................................................................... 325

11.8.7. Отеки и водянки........................................................................................................................................................ 326

11.8.8. Принципы терапии водно-электролитных нарушений............................................................................................ 333

11.9. НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА (Стеновая Е.А.)................................................................................... 334

11.9.1.Нарушения обмена макроэлементов....................................................................................................................... 334

11.9.2. Нарушения обмена микроэлементов....................................................................................................................... 341

11.10. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (Степовая Е.А.) ....................................................... 349

11.10.1.Газовый ацидоз....................................................................................................................................................... 352

11.10.2.Газовый алкалоз...................................................................................................................................................... 355

11.10.3. Негазовый ацидоз................................................................................................................................................... 355

11.10.4.Негазовый алкалоз.................................................................................................................................................. 356

11.10.5. Сочетанные нарушения кислотно-основного состояния .................................................................................... 357

Глава 12. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА (Адо А.Д.)............................................................................................ 358

12.1.НАРУШЕНИЯ ОСНОВНЫХ ПЕРИОДОВ РОСТА ЧЕЛОВЕКА ............................................................................. 358

12.2. ГИПО-И ГИПЕРБИОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ........................................................................................................ 360

12.2.1. Гипобиотические процессы...................................................................................................................................... 360

12.2.2. Гипербиотические процессы..................................................................................................................................... 361

12.3. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ (Кушлинский Н.Б.).................................................................................................................... 366

12.3.1. Распространенность опухолевого процесса............................................................................................................ 367

12.3.2. Опухоли доброкачественные и злокачественные................................................................................................... 367

12.3.3. Этиология опухолей................................................................................................................................................. 368

12.3.4. Патогенез опухолевого роста (онкогенез)............................................................................................................... 378

12.3.5. Биологические свойства опухоли............................................................................................................................ 385

12.3.6. Раковая кахексия .................................................................................................................................................... 388

12.3.7. Опухолевые маркеры............................................................................................................................................... 389

12.3.8. Инвазия и метастазирование опухолей................................................................................................................... 390

12.3.9. Клинико-морфологические стадии опухолевого роста.......................................................................................... 397

12.3.10. Паранеопластические синдромы .......................................................................................................................... 399

12.3.11. Противоопухолевая резистентность организма ................................................................................................. 399

12.4. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ (Адо А.Д.).......................................................................................... 401

Часть III. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Глава 13. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ (Гольдберг Е.Д., Новицкий В.В.) ......................................................... 404

13.1. ИЗМЕНЕНИЯ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА КРОВИ.......................................................................................................... 404

13.1.1. Гиперволемия............................................................................................................................................................ 404

13.1.2. Гиповолемия............................................................................................................................................................. 404

Оглавление 709

13.1.3. Кровопотеря ............................................................................................................................................................... 405

13.2. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТКАХ И ГЕМОПОЭЗИНДУЦИРУЮЩЕМ МИКРООКРУЖЕНИИ................................................................................................................................................................. 407

13.3. ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ЭРИТРОЦИТОВ ............................... 410

13.3.1. Анемии....................................................................................................................................................................... 410

13.3.2. Эритроцитозы............................................................................................................................................................ 418

13.4. ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ЛЕЙКОЦИТОВ ................................. 419

13.4.1. Патологические формы лейкоцитов........................................................................................................................ 419

13.4.2. Лейкоцитозы.............................................................................................................................................................. 419

13.4.3. Лейкемоидные реакции............................................................................................................................................. 421

13.4.4. Лейкопении................................................................................................................................................................ 421

13.4.5. Лейкозы...................................................................................................................................................................... 422

13.5. ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ И СИНДРОМЫ.
ТРОМБОФИЛИИ (Баркаган З.С.)............................................................................................................................................... 428

13.5.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз..................................................................................................................... 428

13.5.2. Тромбоциты и их участие в гемостазе..................................................................................................................... 430

13.5.3. Коагуляционный гемостаз........................................................................................................................................ 432

13.5.4. Противосвертывающие механизмы и система фибринолиза................................................................................ 434

13.5.5. Геморрагические диатезы и синдромы .................................................................................................................. 436

13.5.6. ДВС-синдром .......................................................................................................................................................... 437

13.5.7. Тромбофилические состояния................................................................................................................................. 438

13.6. ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ (Долгов В.В.,
Кубатиев А.А., Тутельян В.А., Ткаченко СБ.)........................................................................................................................... 439

13.6.1. Изменение скорости оседания эритроцитов............................................................................................................ 439

13.6.2. Изменение резистентности эритроцитов.................................................................................................................. 440

13.6.3. Нарушение белкового состава плазмы крови .................................................................................................. 440

Глава 14. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н.,
Пирогова Н.П.).................................................................................................................................................................................... 451

14.1. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К НАРУШЕНИЮ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ........................................................................................................................................................ 451

14.2. СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ....................................................................................................................................... 452

14.2.1. Атеросклероз............................................................................................................................................................. 452

14.2.2. Артериальные гипертензии....................................................................................................................................... 458

14.2.3. Легочная гипертензия ............................................................................................................................................. 464

14.2.4. Сосудистая недостаточность .................................................................................................................................. 465

14.3. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ........................................................................................... 466

14.3.1. Некоронарогенная патология сердца....................................................................................................................... 466

14.3.2. Патология коронарной перфузии............................................................................................................................ 471

14.3.3. Нарушения сократимости и насосной функции сердца. Недостаточность кровообращения ... 481

14.3.4. Нарушения ритма сердца.......................................................................................................................................... 490

Глава 15. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ................................................................................................................................. 503

15.1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ (Адо А.Д., Тетенев Ф.Ф.) ........................................................... 503

15.1.1. Недостаточность внешнего дыхания....................................................................................................................... 503

15.1.2. Нарушение вентиляции легких................................................................................................................................ 505

15Л.З. Нарушение диффузионной способности легких........................................................................................................ 513

15.1.4. Нарушение кровообращения в легких.................................................................................................................... 515

15.1.5. Нарушение регуляции дыхания............................................................................................................................... 519

15.1.6. Изменение газового состава окружающего воздуха.............................................................................................. 525

15.2. НАРУШЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ДЫХАНИЯ (Лаврова B.C.)..................................................................................... 525

15.2.1. Транспорт кислорода и его нарушения.................................................................................................................... 525

15.2.2. Транспорт углекислого газа и его нарушения ..................................... ,................................................................ 528

15.2.3. Гипоксия.................................................................................................................................................................... 528

Глава 16. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ (Белобородова Э.И.).................................................................................. 538

16.1. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ..................................................................................... 538