ОТЁК ЛЁГКИХ

Отёк лёгких — критическое состояние, обусловлено нарастающей лево­желудочковой недостаточностью, приводящей к гипертензии в малом кру­ге кровообращения и застою в лёгких.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

• Заболевания миокарда (миокардиты, кардиомиопатия) в стадии деком­пенсации.

• Гемодинамическая перегрузка левых отделов сердца при врождённых пороках сердца.

• Нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, мерца­тельная аритмия).

Классификация

Выделяют интерстициальную (сердечная астма) и альвео­лярную стадии отёка лёгких.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Приступ сердечной астмы чаще развивается в ночное время. Ребёнок беспокоен, жалуется на чувство нехватки воздуха, страх смерти, вынужден­ное положение больного в постели (сидит с опущенными ногами). Отме­чают одышку, мучительный кашель. При аускультации выявляют жёсткое дыхание, сухие хрипы. Нарастает тахикардия. Длительность приступа со­ставляет от нескольких минут до нескольких часов.

При развитии альвеолярной стадии состояние ребёнка критическое. От­мечают выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек. При кашле про­исходит отделение пенистой розовой мокроты. Дыхание поверхностное, частое, с участием вспомогательной мускулатуры. При аускультации в лёг­ких выслушивают большое количество влажных разнокалиберных хрипов. Тоны сердца глухие, часто развивается ритм галопа, пульс нитевидный. АД часто повышено, в тяжёлых случаях регистрируют гипотонию.