Лечение. • При наджелудочковой тахикардии показано рефлекторное воздействие на блуждающий нерв и приём ЛС внутрь.
• При наджелудочковой тахикардии показано рефлекторное воздействие на блуждающий нерв и приём ЛС внутрь.
o Массаж каротидных синусов в течение 10—15 с.
o Приём Вальсальвы: натуживания на максимальном вдохе при задержке дыхания на 30-40 с.
o Механическое раздражение глотки, с целью провокации рвотного рефлекса.
o Диазепам по 1,25-5 мг или настойка валерианы в дозе 1-2 капли/год жизни.
o Калия и магния аспарагинат по 0,5—1 таблетке.
• При отсутствии эффекта в течение 30—60 мин, а также при желудочковой тахикардии показаны антиаритмические ЛС, приведённые в табл. 17-9.
• При развитии сердечной недостаточности при наджелудочковой тахикардии назначают дигоксин в дозе насыщения 0,03 мг/кг за сутки в/в в 3 приёма и фуросемид в дозе 1 —2 мг/кг массы тела.
• При отсутствии эффекта показана электроимпульсная терапия.
Таблица 17-9. Схема купирования приступа
пароксизмальной тахикардии антиаритмическими препаратами
| Данные электрокардиографии | ||
| Отсутствуют | Узкий комплекс QRS | Узкий комплекс QRS |
| Трифосаденин в дозе: 0,5 мл в возрасте до 6 мес; 0,7 мл — 6-12 мес; 0,8 мл — 1-3 года; 1,0 мл — 4-7 лет; 1,5 мл-8-10 лет; 2,0 мл — 11-14 лет | Трифосаденин в дозе: 0,5 мл в возрасте до 6 мес; 0,7 мл — 6-12 мес; 0,8 мл — 1-3 года; 1,0 мл — 4-7 лет; 1,5 мл - 8-10 лет; 2,0 мл — 11-14 лет | Трифосаденин в дозе: 0,5 мл в возрасте до 6 мес; 0,7мл-6-12мес; 0,8 мл - 1-3 года; 1,0мл - 4-7 лет; 1,5 мл - 8-10 лет; 2,0мл - 11-14 лет |
| Амиодарон в дозе 5 мг/кг массы тела | Верапамил в дозе: 0,5-0,75 мг в возрасте до1 мес; 0,75-1 мг — до 1 года; 1-1,25 мг — 1-5 лет; 2,5-3,75 мг- 5-10 лет; 3,75-5 мг — старше10 лет | Амиодарон в дозе 5 мг/кг массы тела |
| Прокаинамид в дозе 15— 20 мг/кг массы тела | Дигоксин в дозе 0,025-0,075 мг | Лидокаин в дозе 0,5—1 мг |
| Прокаинамид в дозе 15-20 мг/кг массы тела | Прокаинамид в дозе 15— 20 мг/кг массы тела |
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• Трифосаденин вводят в/в струйно без разведения.
• 5% р-р амиодарона вводят в/в медленно, разведённым на 5% р-ре декстрозы.
• Прокаинамид вводят в/в медленно, в виде 10% р-ра, разведённого в 0,9% р-ре натрия хлорида, в сочетании с введением в/м фенилэфрина в дозе 1 мг на год жизни.
• Верапамил вводят в/в медленно, в виде 0,25% р-ра, разведённого в 0,9% р-ре натрия хлорида.
• 0,025% р-р дигоксина вводят в/в, после разведения в 0,9% р-ре натрия хлорида.
• Лидокаин вводят в/в медленно, в виде 1% р-ра, разведённого в 5% р-ре декстрозы.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 595;