Гипотензия

Преходящая гипотензия, возникающая примерно в 10-20% случаев при введении стрептокиназы или APSAC, часто (у 50% больных) требует медикаментозного вмешательства.

Снижение систолического и диастолического АД может достигать 20-30% от исходных значений и наблюдается к 20-30-й минутеот начала внутривенной инфузии.

Существует прямая зависимость между снижением АД и скоростью введения препарата.

Гипотензивный эффект нередко сопровождается увеличением ЧСС.

Однако в ряде случаев, преимущественно при нижней локализации поражения миокарда, может наблюдаться брадикардия.

Механизм развития гипотензии остается неясным.

Предполагают, что она может быть связана сгенерацией предсердного натрийуретического пептида и опосредоваться через брадикининовую систему или систему комплемента.

Так как быстрое и существенное сни­жение АД у больных с острым инфарктом миокарда может иметь неблагоприятные последствия, обычно инфузию тромболитического препарата прекращают.

В большинстве случаев это приводит, к стабилизации АД.

Предварительное введение кортикостероидов перед началом инфузии стрептокиназы не предотвращает разви­тия гипотензии.

Однако исходно низкое АД, вплоть до кардиогенного шока, не следует считать предвестником прогрессирования гипотензии.

Оно не является противопоказанием к проведению тромболизиса.