Комбинированные повреждение С1-2
Лечение
Лечение базируется в основном на типе повреждения С2, принципиальным является обнаружение перелома зубовидного отростка со смещением ≥6 мм, который считается нестабильным (см. Переломы С2 ниже). Для лечения производится хирургический спондилодез62.
Табл. 25-13. Сопутствующие повреждения С2
| Повреждение | % |
| Перелом зубовидного отростка II-го типа | 40% |
| Перелом зубовидного отростка III-го типа | 20% |
| Перелом повешенного | 12% |
| Другие | 28% |
Исходы
Сращение не наступило только в одном случае (С1+перелом зубовидного отростка II-го типа, первоначально леченный с помощью аппарата «обруч-жилет»). Появления нового неврологического дефицита не наблюдалось.
Табл. 25-14. Лечение 24 больных с комбинированными повреждениями С1-262
| Повреждение | % | Лечение |
| С1+ перелом повешенного | 12% | Аппарат «обруч-жилет» |
| С1+ перелом зубовидного отростка II-го типа: Со смещением зубовидного отростка <6 мм Со смещением зубовидного отростка >6 мм | 21% 17% | Аппарат «обруч-жилет» Открытое вправление и внутренняя фиксация (в этом обзоре или проволочный спондилодез С1-С2 или затылочная кость-С2) |
| С1+ перелом зубовидного отростка III-го типа | 21% | Грудинно-затылочно-нижнечелюстная шина или аппарат «обруч-жилет» |
| С1+смешанный перелом С2 | 29% | Грудинно-затылочно-нижнечелюстная шина или аппарат «обруч-жилет» |
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 941;