Изолированные переломы атланта (С1)

В 56% случаев имеются двусторонние или множественные переломы кольца С1, в 31% – односторонние переломы и в 13% – изолированные переломы боковых масс.

Клинические проявления

Неврологический дефицит наблюдается редко. Неврологический дефицит был у 3 из 25 пациентов с переломом Джефферсона (у одного полное повреждение, у 2^-х – СЦПСМ).

Диагностика

См. «Правило Спенса» выше. При изолированной травме С1 перекрытие С2 боковыми массами С1 ≥7 мм наблюдалось у 16% из 32 пациентов. Должно быть проведено полное рентгенологическое обследование и КТ через С1 и С2.

Лечение

Ни в одном случае изолированного повреждения С1 не потребовалась хирургическая стабилизация или спондилодез. Проводилась наружняя иммобилизация ´8-16 нед (в среднем 12), как показано в табл. 25-12.

Табл. 25-12. Лечение изолированных переломов С1

Общее перекрытие С2 боковыми массами С1	%	Лечение
Без смещения	37%	Воротник (мягкий или жесткий) или грудинно-затылочно-нижнечелюстная шина
Смещение <7 мм	47%	Жесткий воротник, грудинно-затылочно-нижнечелюстная шина или аппарат «обруч-жилет»
Смещение ≥7 мм*	16%	Аппарат «обруч-жилет»

* указывает на возможное повреждение поперечной связки⁶¹

Исходы

Ни у одного из 29 пациентов, которые были под наблюдением, не было нестабильности, отсутствия сращения или неврологического дефицита.

<14 15 161718 19 20 >

Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 660;