Сроки проведения операции

По классическим представлениям операция в раннем периоде при этом состоянии считается противопоказанной, поскольку она может привести к нарастанию неврологического дефицита. При отсутствии нестабильности традиционная тактика состоит в ПР с фиксацией шеи мягким воротником ´»3-4 нед с возможным проведением операции по истечении этого срока или более постепенной мобилизацией в том же мягком воротнике ´ еще 6 нед. В настоящее время считается, что нет убедительных доказательств того, что ранние операции действительно являются вредными, однако, нет и подтверждений их эффективности. Возможно, ранняя операция может быть оправданной у редких пациентов, когда после улучшения наступает ухудшение⁴⁴, однако, требуется значительная сдержанность, чтобы не производить операции, которые не будут оправданы для многих пациентов⁴⁵. Для избранных пациентов хирургическое лечение может быть полезным, ускоряя и делая более полным восстановление⁴⁶. Операции рекомендуются для пациентов с нестабильностью позвоночника или при наличии сохраняющейся значительной компрессии СМ (напр., остеофитами), у которых не наблюдается постоянного прогресса после первоначального периода улучшения⁴², часто ´2-3 нед после травмы. При операциях ´ нескольких первых нед наблюдаются лучшие результаты, чем при очень поздних (напр., ≥1-2 лет)^43(с.1010).