Рентгенологическая диагностика. Данные рентгенографии могут быть неясными

Данные рентгенографии могут быть неясными. При снимках зубовидного отростка через рот может быть асимметрия атланто-аксиальных суставов, при этом боковая масса С1, которая расположена ближе, выглядит больше и ближе к средней линии, чем другая. Остистый отросток С2 наклонен в одну сторону и повернут в другую (это может быть при кривошеи любой этиологии).

КТ показывает поворот атланта относительно С2.

МРТ позволяет оценить состоятельность поперечной связки.

Лечение

Подвывих можно вправить осторожным вытяжением (у детей начинают с груза 3,5-4 кг, который постепенно ­ до 8 кг ´нескольких д; у взрослых начинают с 8 кг и постепенно ­ до 10 кг). Если подвывих существует <3 мес, можно попробовать аппарат «обруч-жилет» на срок 3 мес. Если подвывих существует дольше или наступил рецидив после иммобилизации в аппарате «обруч-жилет», показан хируруческий артродез после 2-3 нед вытяжения, во время которых стремятся добиться мах вправления. Обычно осуществляют спондилодез С1 и С2 (см. с.619), если только нет др. переломов или специальных обстоятельств⁵⁷.

Передняя атланто-аксиальная дислокация⁵⁶

У a пациентов или наблюдается неврологический дефицит, или они умирают.

Диагностика

КТ и МРТ рекомендуется для оценки состояния поперечной связки.