Определение уровня двигательных нарушений
Нижеследующие таблицы позволяют быстро оценить уровень двигательных нарушений (подробную иннервацию мышц см. табл. 17-4, с.520 и табл. 17-5, с.522).
Шкала оценки движений Американской ассоциации спинальных повреждений (ASIA)
Шкала позволяет быстро оценить 10 основных двигательных сегментов с использованием шкалы Королевского медицинского исследовательского комитета Великобритании (табл. 17-1, с.520) от 1 до 5 баллов на правой и левой стороне с мах общей оценкой в 100 баллов (табл. 25-9). NB: большинство мышц иннервируются от 2 смежных сегментов СМ, в табл. 25-9 указан нижний из них. Сегмент считается интактным, если мышечная сила является достаточной (≥3). Более подробное исследование мышечной системы см. табл. 25-11.
Оценку функций мышц туловища см. табл. 25-10.
Табл. 25-8. Ключевые области оценки чувствительности
| Уровень | Дерматомы |
| С4 | Плечо |
| С6 | Большой палец кисти |
| С7 | Средний палец |
| С8 | Мизинец |
| Т4 | Соски |
| Т6 | Мечевидный отросток |
| Т10 | Пупок |
| L3 | Сразу выше надколенника |
| L4 | Внутренняя лодыжка |
| L5 | Большой палец стопы |
| S1 | Наружная лодыжка |
| S4-5 | Перианальная область |
Табл. 25-9. Шкала движений конечностей ASIA
| Правые конечности | Сегмент | Мышцы | Проверяемое действие | Левые конечности |
| 0-5 | С5 | Дельтовидная или бицепс | Отведение плеча или сгибание в локте | 0-5 |
| 0-5 | С6 | Разгибатели запястья | Разгибание запястья | 0-5 |
| 0-5 | C7 | Трицепс | Разгибание в локте | 0-5 |
| 0-5 | С8 | Глубокий сгибатель пальцев | Сжатие кисти в кулак | 0-5 |
| 0-5 | Т1 | Собственные мышцы кисти | Отведение мизинца | 0-5 |
| 0-5 | L2 | Подвздошно-поясничная | Сгибание бедра | 0-5 |
| 0-5 | L3 | Четырехглавая | Разгибание в колене | 0-5 |
| 0-5 | L4 | Передняя большеберцовая | Разгибание стопы | 0-5 |
| 0-5 | L5 | Длинный разгибатель большого пальца | Разгибание большого пальца стопы | 0-5 |
| 0-5 | S1 | Икроножная | Подошвенное сгибание стопы | 0-5 |
| Возможные общие оценки ® | ||||
| Мах общая оценка: 100 баллов |
Табл. 25-11. Оценка мышц туловища36
| Уровень | Мышцы | Проверяемое действие |
| С4 | Диафрагма | Дыхательный объем, объем выдыхаемого воздуха за 1 мин, дыхательная емкость легких |
| Т2-9 Т9-10 Т11-12 | Межреберные Верхние брюшные Нижние брюшные | Используйте уровень чувствительных нарушений, наличие брюшных рефлексов, симптом Бивора (см. ниже) |
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 560;