Первоначальная помощь при травме спинного мозга

Основными причинами смерти при травме СМ являются аспирация и шок⁶. Поэтому использование мер по оказанию срочной помощи необходимо при травме СМ.

Помощь оказывают с учетом всех имеющихся повреждений. NB: травма СМ может маскировать другие повреждения (напр., травму органов брюшной полости) ниже уровня повреждения СМ.

Во всех следующих случаях при оказании помощи следует считать, что имеется травма СМ, пока она достоверно не отвергнута:

1. все пострадавшие с тяжелыми травмами

2. травма с нарушением уровня сознания

3. при нетяжелой травме с жалобами на боли в спине или шее или с возможными признаками травмы СМ (онемение или покалывания в конечностях, мышечная слабость)

4. другие нарушения, которые могут указывать на травму СМ:

A. брюшной тип дыхания

B. приапизм (нарушение вегетативных функций)

Рекомендации по тактике зависят от ситуации:

1. пациенты без анамнеза значительной травмы, в ясном сознании, без нарушений ориентации, без каких-либо признаков интоксикации (алкоголь, лекарства), без жалоб, указывающих на повреждение позвоночника: у большинства травму позвоночника и СМ можно отвергнуть на основании клинического осмотра без производства шейных спондилограмм

2. пациенты со значительной травмы, но без четких признаков повреждения позвоночника или СМ: упор делается на исключение костной травмы и профилактику повреждения СМ

3. пациенты с неврологическими нарушениями: упор делается на выявление скелетной травмы и меры по профилактике дальнейшего повреждения СМ, потерю его функций, на ¯ или даже восстановление имеющихся выпадений. Как только обнаружен неврологический дефицит следует начать введение метилпреднизолона соответственно протоколу (для всех пациентов не имеющих противопоказаний