Посттравматический отек мозга

Этот термин включает два отдельных процесса:

1. ­ кровенаполнения мозга: может быть вызвано потерей ауторегуляторной способности (см. с.641). В некоторых случаях такая гиперемия может возникнуть очень быстро (называется «злокачественным отеком мозга» и характеризуется почти 100% летальностью; чаще наблюдается у детей). Лечение состоит в агрессивном поддержании ВЧД <20 мм рт. ст. и ЦПД >60 мм рт. ст.17

2. действительный отек мозга: в классическом случае на аутопсии мозг «плачет»18. В течение нескольких часов после ЧМТ могут наблюдаться и вазогенный и цитотоксический варианты отека (см. с.111)18,19

 

Транспортировка пострадавших с ЧМТ

Иногда в силу различных причин возникает необходимость перевода пострадавшего с ЧМТ из другого (напр., менее оборудованного для лечения ЧМТ) медицинского учреждения. В табл. 24-3 приведены факторы, нуждающиеся в оценке и стабилизации перед транспортировкой (если это, конечно, возможно). Эти же показатели нужно оценить при осмотре пациента с ЧМТ или какой-либо другой патологией ЦНС в приемном отделении.

 

Табл. 24-3. Показатели, важные при оценке пострадавшего с ЧМТ

Клиническое состояние Показатель, нуждающийся в проверке Необходимые меры
Гипоксия или гиповентиляция Газы крови, частота дыхания Все пострадавшие, имеющие гиперкапнию, гипоксемию или не локализующие боль, нуждаются в интубации
Гипотензия или гипертензия АД, Hgb/Hct При значительной кровопотере показана гемотрансфузия
Анемия Hgb/Hct При выраженной анемии показана гемотрансфузия
Припадки Электролиты, содержание ПСП в плазме Корректируйте гипонатремию или гипогликемию; при необходимости назначьте ПСП*
Инфекция или гипертермия Количество лейкоцитов, температура ЛП при подозрении на менингит и при отсутствии противопоказаний (см. с.610)
Стабильность позвоночника Рентгенография позвоночника Иммобилизация позвоночника (щит, шейный головодержатель, мешки с песком и т.д.); полный вывих суставных отростков следует устранить перед транспортировкой

* см. Припадки, с.254 и Посттравматические припадки, с.258

 








Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 1013;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.007 сек.