Рекомендации. Домашнее наблюдение с письменными инструкциями, примерный образец которых см
Домашнее наблюдение с письменными инструкциями, примерный образец которых см. табл. 24-4.
Табл. 24-4. Примерный образец выписной инструкции для пострадавшего с травмой головы
| Обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из следующих признаков: · изменение уровня сознания (напр., больного трудно пробудить) · ненормальное поведение · усиление Г/Б · смазанная речь · слабость или потеря чувствительности в любой из конечностей · продолжающаяся рвота · одного или обоих зрачков, который не ¯ в размере при попадании на него яркого света · припадок или судороги · значительное отека в месте повреждения Не принимайте более сильных препаратов, чем Tylenol ´24 ч. Не принимайте аспирин и другие противовоспалительные препараты |
КТ, как правило, не показана. Обзорная краниография не показана: в этой группе пострадавших в 99,6% случаев снимки без патологии. Линейные переломы костей черепа у этих больных лечения не требуют. Может быть полезным наблюдение в стационаре ´1 д.
2.Пациенты с умеренным риском внутричерепных повреждений
Симптомы, которые могут встречаться у этой категории пострадавших, см. табл. 24-6.
Табл. 24-6. Симптомы у пострадавших с умеренным риском внутричерепных повреждений
| · указание на изменение или потерю сознания во время или после травмы · прогрессирующая Г/Б · отравление алкоголем или препаратами · посттравматический припадок · недостоверный или неполный анамнез · возраст <2 лет (кроме тривиальных повреждений) · рвота · посттравматическая амнезия · признаки перелома основания черепа · множественная травма · серьезная лицевая травма · возможный проникающий или вдавленный перелом костей черепа · подозрение на насилие над ребенком · значительный подапоневротический отек22 |
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 629;