Классификация сотрясений ГМ
Показатели ШКГ не отражают достаточно точно легкую ЧМТ. Поэтому были предложены другие классификации, из которых наиболее часто используются классификация Канту30,31 и Американской Академии Неврологии (ААН)8 (основана на рекомендациях медицинского общества Колорадо32). Обе классификации приведены в табл. 24-9. В основном они отличаются между собой по описанию 2-ой степени. Пострадавшие, терявшие при травме сознание, исключены из классификации ААН. Есть данные, свидетельствующие о том, что сама по себе утрата сознания (УС) не может являться определяющим фактором (напр., спутанность продолжительностью >30 мин является худшим признаком, чем УС на несколько секунд). В большинстве систем сотрясение считается легким, если есть нарушение сознания, но не было его полной УС, однако, они различаются в определении «нарушение сознания».
Табл. 24-9. Классификация сотрясения ГМ
| Степень | Система Cantu* | * система ААН* |
| 1 (легкая) | A. ПТА<30 мин B. Нет УС | A. Временная спутанность B. Нет УС C. Симптомы <15 мин |
| 2 (средняя) | A. УС <5 мин или B. ПТА>30 мин | Те же симптомы, что и при 1-ой степени, но продолжительность >15 мин (также без УС; ПТА наблюдается часто) |
| 3 (тяжелая) | A. УС ≥5 мин или B. ПТА>24 ч | УС любой продолжительности (от секунд до длительной) |
* сокращение: ПТА – посттравматическая амнезия
В настоящее время нет научного обоснования для предпочтительного использования какой-либо из этих систем. Поэтому рекомендуется просто выбрать одну из них и дальше строго ее придерживаться (возможно, что система ААН получит большее распространение). Однако, основной упор должен делаться не на классификацию СГМ.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 571;