Обзорные краниограммы

При наличии перелома костей черепа повышается вероятность внутричерепного повреждения (вероятность наличия внутричерепной гематомы у коматозного больного увеличивается в 20 раз, а у больного в сознании в 400 раз^37,38). Необходимо иметь ввиду, что значительные внутричерепные повреждения возможны при нормальных обзорных краниограммах (у 75% пострадавших, имевших интракраниальные повреждения на КТ, обзорные краниограммы были без патологии, что указывает на их нечувствительность в определении ЧМТ²⁴). В большинстве сообщений отмечается, что данные, полученные при обзорной краниографии, влияют на лечебную тактику только у 0,4-2% пациентов²¹.

Обзорные краниограммы могут быть полезны при следующих обстоятельствах:

1. обнаружение непредполагавшегося вдавленного перелома костей свода черепа в группе больных с умеренным риском внутричерепного повреждения (см. таб. 24-6, с.631) (однако, большинству из этих больных будет проведена КТ, что ¯ необходимость проведения обзорной краниографии)

2. если нельзя произвести КТ, на обзорных краниограммах можно обнаружить важные изменения (смещение шишковидной железы, пневмоцефалию, уровень жидкости в придаточной пазухе носа, вдавленный или линейный перелом костей черепа). Однако, чувствительность этого метода в отношении определения внутричерепных повреждений очень низкая

3. проникающее ранение инородным телом (напр., пулевое)