Общая информация. 56-60% пострадавших с ШКГ≤8 баллов имеют повреждения еще одной или более систем организма14

56-60% пострадавших с ШКГ≤8 баллов имеют повреждения еще одной или более систем организма¹⁴. 25% пострадавших имеют «хирургические» повреждения. Частота сочетания переломов позвоночника с тяжелой ЧМТ составляет 4-5% (преимущественно С1-С3).

Если нет подробного анамнеза травмы необходимо иметь в виду, что УС может предшествовать (и возможно вызывать) травму. Поэтому в ДД причин травмы и последующего коматозного состояния необходимо учитывать аневризматическое САК, гипогликемию и др.

Травматическое повреждение мозга состоит из двух отдельных моментов:

1. первичные изменения: корковые ушибы, размозжения, переломы костей, диффузное аксональное повреждение, ушибы ствола мозга

2. вторичные изменения: развиваются в результате первичных. Сюда входят изменения, связанные с внутричерепными гематомами, отеком, гипоксемией, ишемией (в связи с первично повышенным ВЧД и/или шоком)

Гипотония: гипотония^А (шок) редко вызвана ЧМТ кроме следующих случаев:

1. терминальная стадия ЧМТ (дисфункция продолговатого мозга и падение сердечной деятельности)

2. у младенцев количества крови, излившейся в полость черепа или в подапоневротическое пространство, может быть достаточно для того, чтобы вызвать шок

3. гипотония возможна при большой кровопотере из раны мягких тканей головы

^А среднее АД<90 мм рт. ст. может вызвать нарушения МК и усилить повреждение мозга, поэтому его следует не допускать (см. с.649)