Операции при аномалиях развития влагалища

Хирургическое лечение продольных перегородок влагалища заключается в их рассечении (рис 73), что производится в плано­вом порядке или во время родов. Надобность в такой операции возникает, когда перегородка препятствует нормальной половой жизни или прохождению плода через влагалище. Перегородки могут быть сквозными вдоль всего влагалища (в таких случаях они обычно не нарушают функции влагалища) или неполными, расположенными чаще в нижних отделах влагалища (в большин­стве случаев они иссекаются).

Техника выполнения. Влагалище раскрывается боковы­ми зеркалами, обнажается и натягивается его перегородка. Пос­ледняя рассекается прямыми ножницами по всей длине. Излиш­ки тканей, выступающие в виде гребней, иссекаются. Края ран ушиваются отдельными или непрерывным швами в циркулярном направлении. После туалета влагалища в него вводится марлевая салфетка, смоченная вазелином.

Поперечные перегородки вызывают непроходимость или сужение влагалища. При полной его непроходимости возникают такие же симптомы, как и при заращении девственной плевы с образованием гематокольпоса, гематометры и т.д.

Рубцы и стенозы влагалища образуются вследствие воспали­тельных процессов, а также при рубцевании его разрывов. Наруше­ния функции влагалища при его рубцах и стенозах наблюдаются редко, и они устраняются с помощью различных расширителей, кольпейринтера в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. При выраженных стенозах и поперечных перегородках влагалища требуется хирургическое лечение.

Рассечение перегородки влагалища в нижних отделах произ­водится в поперечном направлении с последующим соединени­ем верхних и нижних участков влагалища с помощью отдельных швов. При локализации поперечной перегородки влагалища в средних или более высоких отделах или иссечении обширных рубцов, идущих в глубину тканей, во время их рассечения или удаления возникает большая опасность повреждения смежных органов (уретры, прямой кишки). В таких случаях для контроля их взаимоотношений с влагалищем используются катетер, рас­ширители, введение в прямую кишку пальца хирурга.

Подобные операции должны выполняться опытным хирургом с четкой индивидуализацией в зависимости от особенностей в каждом случае, поскольку конкретных схем не имеется. Швы во влагалище на разрезы накладываются в циркулярном направле­нии после тщательного гемостаза. Во влагалище после операции вводится тампон, пропитанный вазелином или эмульсией.