ОПЕРАЦИЯ LE FORT
(ОКОНЧАНИЕ)
Хирург последовательно сближает лонно-пузырную фасцию спереди и периректальную фасцию сзади, накладывая вворачивающие швы по Лемберту.
Когда такой шов затягивают, то вдоль каждого края влагалища формируется туннель для оттока шеечной слизи. Таким образом предотвращается образование му-коцеле. На поперечном срезе под рисунком 11 показано, как формируется туннель.
| 12 13 |
Для полного формирования туннеля накладывают несколько швов.
Швы Лемберта рассасывающейся нитью 0 накладывают над шейкой матки от лонно-пузырной фасции впереди до периректальной фасции сзади.
| 14 15 |
После наложения нескольких таких швов шейка матки вворачивается внутрь.
Когда наложение швов полностью завершено, шейка матки оказывается полностью инвертированной, а лонно-пузырная и периректальная фасции соединенными.
Последние туры синтетических рассасывающихся швов нитью 0 накладывают между остающимися участками слизистой спереди и сзади. Обратите внимание на тонкий зонд, вводимый в сформированный канал с каждой стороны.
Завершено наложение швов на слизистую влагалища. Заметьте, что уретра и уретро-везикальный угол оказались невовлеченными в описанные манипуляции и остались неподшитыми к задней спайке. Такая операция, если она производится, нарушает уретро-везикальный угол и часто приводит к послеоперационным дизурическим расстройствам.
Хотя после окончания операции у пациентки остается небольшое урет-роцеле (небольшой бугорок), все же хирург не должен стремиться к полному закрытию влагалища.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 761;