Особенности послеоперационного ведения. Нами разработан комплекс профилактических мероприятий, позволяющих гарантированно исключить внутрижелудочную и дуоденальную гипертензию
Нами разработан комплекс профилактических мероприятий, позволяющих гарантированно исключить внутрижелудочную и дуоденальную гипертензию, анастомозит, послеоперационный панкреатит, несостоятельность кишечных швов, нагноение послеоперационной раны.
Это обеспечивается подконтрольной установкой назогастрального зонда с постоянной санацией и аспирацией желудочного секрета до восстановления эвакуаторной функции (3-7 суток).
Анализ технических особенностей операции позволил выделить следующие предрасполагающие факторы развития послеоперационного панкреатита:
1. Зондовое антеградное исследование холедоха при его вовлечении в язвенный очаг;
2. Повреждение санториниева протока;
3. Вовлечение паренхимы поджелудочной железы непосредственно у БДС в линию швов;
4. Мобилизация нижнегоризонтальной ветви ДПК;
5. Послеоперационный дуоденостаз.
Сравнительно меньшую частоту манифестирования послеоперационного панкреатита мы связываем с профилактическим использованием (в последние 6 лет) синтетического октапептида деривата соматостатина - Sandostatin.
Препарат назначался однократно в первые сутки после операции в дозе 0,ling.
При отрицательной клинико-инструментальной динамике препарат вводили дважды в сутки до купирования воспаления и нормализации показателей амилазы крови.
Проведенный анализ свидетельствует, что использование прецизионной хирургической технологии, дифференцированное применение усовершенствованных способов лечения и активная периоперационная профилактика панкреатита позволяют в послеоперационном периоде значительно снизить частоту развития осложнений у наиболее сложной категории больных.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 666;