РЕСПИРАТОРНАЯ ОБСТРУКЦИЯ Этиология
В табл. 2.7 перечислены причины респираторной обструкции при анестезии. Это типичное и потенциально опасное анестезиологическое осложнение. Часто местом обструкции является трахеальная трубка, хотя проблемы могут возникнуть в любой точке дыхательного контура или дыхательных путей. Неадекватная вентиляция может обусловить гиперкапнию, гипоксемию и снижение усвоения ингаляционного анестетика. Полная обструкция быстро приводит к гипоксемии.
Клиническая картина
Самостоятельно дышащие пациенты
Частичная обструкция проявляется шумным дыханием или стридором, тогда как полная обструкция является «молчащей». К другим признакам относятся пульсация трахеи, парадоксальное движение грудной
клетки и передней брюшной стенки (дыхание «see-saw»), а также неадекватные движения дыхательного мешка. У некоторых пациентов генерирование значительного отрицательного внутригрудного давления может вызвать отек легких.
Пациенты на ИВЛ
Респираторная обструкция может быть связана с повышением инфляционного давления, увеличением фазы выдоха, гиперкапнией и изменением кривой концентрации двуокиси углерода в конце выдоха. Гипоксемия может быть первым симптомом.
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 667;