Ведение. Осложнения гипоксемии предотвра-тимы
Осложнения гипоксемии предотвра-тимы. Цианоз не должен быть ведущим признаком для бдительного анестезиолога, так как рутинное использование пульсоксиметрии дает возможность раннего выявления и коррекции гипоксемии. При обнаружении гипоксемии следует действовать по приведенной ниже схеме.
1. Пальпация пульса на сонной артерии. Одновременная оценка ЭКГ и сердечного ритма. При неадекватном сердечном выбросе или желудочковой тахикардии/фибрилляции принять те же меры, что и при остановке сердца.
2. При помощи газоанализатора исключить подачу гипоксической смеси. Увеличить концентрацию подаваемого кислорода до 100%.
3. Проверить герметичность дыхательного контура, перейдя на ручную вентиляцию и убедиться в симметричности экскурсии грудной клетки и наличии дыхательных шумов с обеих сторон. При необходимости продвинуть трахеальную трубку вниз. Убедиться в правильности положения и целостности трахеальной трубки, используя капнограф и катетер вакуумотсоса, а также с помощью аускультации грудной клетки.
4. Искать клинические проявления причинных факторов нарушения V/Q при раннем исключении пневмоторакса. В случае подозрения на ателектазы осторожное перераздувание легких должно улучшить оксигенацию. Легочные объемы следует поддерживать, используя ППД или ПДКВ.
5. При затруднениях с диагнозом измерить внутреннюю температуру тела и рассмотреть возможность проведения анализа газов артериальной крови и рентгенографии грудной клетки.
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 596;