Розділ 4. Фізична реабілітація при хірургічних захворюваннях

Таблиця 4. 2. Використання засобів лікувальної фізичної культури при опіковій хворобі (за Г. В. Полесею, 1978, перероблено)

Фізіотерапію призначають після виведення хворого з шокового стану і хірургічної обробки опікової поверхні з метою зменшити біль, проти­запальної, антитоксичної дії; прискорити відторгнення відмерлих тканин, сти­мулювати епітелізацію; попередити утворення келоїдних рубців, контрактур, підготувати до пересадки шкіри; відновити нервово-психічний стан. Застосо­вують: УФО опікової поверхні, сегментарних ділянок (поперекової — при опіку нижніх кінцівок, міжлопаткової — при опіку верхніх кінцівок), повітря палат і перев'язочної; мікрохвильову або УВЧ-терапію, діадинамотерапію, со­люкс, електрофорез з новокаїном, індуктотермію, електросон.

У післялІкарняний період реабілітаціїзастосовують усі засоби фізичної реабілітації.

Лікувальна фізична культура. Мета — повне відновлення рухливості у суглобах, сили і тонусу м'язів, фізичної працездатності, функціо-

нального стану серцево-судинної і дихальної систем, підготовка до фізичних навантажень виробничого і побутового характеру, а у випадках інвалідності —-зменшення її проявів, тренування збережених рухів, удосконалення постійних компенсацій, зведення до мінімуму сторонньої допомоги у побуті і самообслу­говуванні.

Поступово застосовують усі форми ЛФК. Однак фізичні вправи переваж­но мають бути помірної інтенсивності, тільки в кінці періоду — великої, ос­кільки після опікової хвороби ще довгий час зберігаються її залишкові явища в діяльності внутрішніх органів, імунному статусі організму, захисно-присто-совувальних реакціях. Використовуються гімнастика та ігри у воді, купання, плавання і, за показаннями, корекція положенням у воді. Рекомендуються ходьба, прогулянки, екскурсії, близький туризм.

Лікувальний масаж спрямований на підвищення еластичних та пружних властивостей обпечених і навколишніх тканин, покращання скорочу­вальної здатності і тонусу м'язів, розтягнення, розм'якшення і збільшення рух­ливості шкіри І спаяних з нею тканин при рубцевих і дерматогенних контрак­турах, зменшення тугорухливості у суглобах.

Застосовують ручний масаж, підводний душ-масаж, вібраційний масаж. При дерматогенних контрактурах для збільшення рухливості шкіри і підшкір­ної основи використовють інтенсивні способи: розтирання — штрихування, перетинання кінцями пальців; зсування і прийоми стимуляції у вигляді швид­ких розтирань і збирань у складку шкіри і підшкірної основи у різних напря­мках. Масаж супроводжується пасивними і активними рухами, редресуючими рухами в ушкодженому суглобі. Його рекомендують проводити після теплових процедур, перед лікувальною гімнастикою, механотерапією і при показаннях — після неї.

Фізіотерапія. її метою є утворення активної гіперемії на поверхні і в глибині тканин, активізація трофічних і обмінних процесів, розм'якшення І розсмоктування рубцевих змін та контрактур, нормалізація скорочувальної здатності і сили м'язів та функції суглобів, стимуляція діяльності серцево-су­динної та інших систем організму, процесів терморегуляції; покращання за­гального стану і загартовування пацієнта. Застосовують: парафінові та озоке­ритні аплікації, грязелікування, індуктотермію, діадинамотерапію, мікро­хвильову та ультразвукову терапію, електростимуляцію, електро- і фонофорез з розсмоктуючими речовинами, теплі прісні, скипидарні, йодобромні, з шавлії ванни, обливання, душ, геліотерапію тощо.

Механотерапія спрямована на ліквідацію контрактур, повне від­новлювання функції суглобів і збільшення сили м'язів. Використовують апа­рати блокового типу і такі, що діють за принципом важеля. Механотерапію можна проводити у воді, використовуючи портативні апарати у вигляді ножних і ручних качалок, котушок та вмонтованих у борт басейну чи ванни блокових пристроїв. Заняття на апаратах проводяться самостійно, під час лікувальної гімнастики, після неї, теплових процедур, масажу.

Працетерапія після опікової хвороби спрямована на збільшення рухливості у суглобах і сили м'язів; збереження існуючих і відновлення тим-

Фізична реабілітація

Розділ 4. Фізична реабілітація при хірургічних захворюваннях

часово знижених трудових навичок і побутових дій; адаптацію до навантажень професійного характеру. Використовують плетіння, в'язання, ліплення з плас­тиліну і глини, пиляння і стругання дерева; роботи на друкарській і швейній ручній та ножній машинках; ткацькому верстаті; в садку; роботи на горизон­тальному і вертикальному побутовому стенді та ін. У випадках інвалідизації хворого навчають прийомам самообслуговування, побутових дій, нових трудо­вих процесів.