Вопрос № 24

Бронхоэктатическая болезнь: этиология и патогенез; макроскопическая картина; изменения в легочной паренхиме; осложнения и причины смерти

Этиология: развивается в результате хронических бронхитов, вызывающихослабление стенок бронхов, атрофию их мускулатуры и создающих условия для растяжения бронхов

Патогенез: Образованию бронхоэктазов способствует развитие соединительной ткани вокруг воспаленных бронхов, ведущее к склерозу легких. Соединительная ткань, окружая бронх, фиксирует его стенки в растянутом состоянии и не позволяет им сокращаться. Иногда бронхоэктазы превращаются в большие полости, заполненные мокротой и гноем.

Макроскопическая картина: расширения бронхов и бронхиол.

Морфологически различают бронхоэктазы:

1. цилиндрические

2. веретенообразные

3. мешковидные

4. гроздевидные

5. смешанные

Множественные бронхоэктазы - "сотовое легкое" на разрезе.

Изменения в лёгочной паренхиме: Прилежащая к бронхоэктазам легочная ткань резко изменяется, в ней возникают фокусы воспаления, поля фиброза.

Осложнения:

1) легочная и сердечная недостаточность;

2) амилоидоз;

3) эмфизема легких;

4) диффузный пневмосклероз.

Причины смерти: Смерть наступает чаще всего от тяжелой лёгочносердечной недостаточности.