Вопрос №18

Системная красная волчанка (СКВ) - заболевание системы соединительной ткани, обусловленное аутоиммунными нарушениями, характеризующиеся преимущественным поражением почек, серозных оболочек, кожи и суставов, (в крови волчаночные клетки)

Этиология: точно не установлена.

Но предполагаются следующие причины:

• вирусы (т.к. наличие у больных маркеров вирусной инфекции и антител к вирусам кори, краснухи, парагриппа);

• наличие у больных очагов хронической инфекции;

• наследственная предрасположенность;

• роль гормональных влияний (распространение среди женщин детородного возраста)

Патоморфология тканей ССС: Развивается волчаночный атипичный бородавчатый эндокардит, миокардит с нарушением ритма и проводимости, перикардит. Сосудистые изменения проявляются флебитами и тромбоваскулитами. Т.е. происходит отложение иммунных комплексов в базальных мембранах сосудов и соединительнотканной строме, где они вызывают иммунное воспаление.

Поражение почек: появляется мочевой синдром (протеинурия, гематурия), нефротический. Развивается иммунное воспаление - волчаночный нефрит —> острая почечная недостаточность —> сморщивание почек, уремия.

Поражение суставов и кожи:

• Пациент страдает от болей в суставах, чаще страдают мелкие суставы рук и запястья. Проявляется артралгиями, реже полиартритом с симметричным вовлечением суставов. Артропатия при СКВ в отличии от ревматоидного артрита не разрушает костную ткань, но деформация суставов носит необратимый характер.

• «Классическая» макулоподобная сыпь на щеках в форме бабочки, а также на руках и туловище, у многих

• У пациентов обнаруживается дискоидная волчанка - толстые красные чешуйчатые пятна на коже.

Осложнения: ОПН, анемия, тромбоцитопения, васкулит, инфекционные заболевания (из-за понижения иммунитета), осложнения беременности, рак.

Причины смерти: Почечная недостаточность, интеркуррентное заболевания.