Вопрос № 13

Гипертоническая болезнь

Причины:

1. Наследственность

2. повышенное питание

3. у женщин длится мягче

Хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением АД.

САД>140 мм рт.ст. ДАД> 90 мм рт.ст.

ГБ характеризуется стадийным развитием.

I стадия (транзиторная или доклиническая) - стадия морфологических изменений со стороны органов практически нет. АД не превышает 160/100. Периодические подъемы АД. Они обусловлены спазмом артериол, во время которого стенка самого сосуда испытывает кислородное голодание. В связи с повторяющимся повышением нагрузки на сердце развивается компенсаторная гипертрофия левого желудочка.

II стадия (сосудистая стадия) клинически характеризуется стойким повышением АД (180,200/100,110). Переход транзиторного повышения АД в устойчивое связан с действием нескольких нейроэндокринных механизмов, среди которых наибольшее значение имеют рефлекторный, почечный, сосудистый, мембранный и эндокринный. Постоянное высокое АД значительно повышает нагрузку, падающую на сердце, в результате чего развивается его компенсаторная гипертрофия( при этом его масса 600-800 г).

III стадия (стадия изменений органов) - изменения в органах носят вторичный характер. Их выраженность и клинические проявления зависят от степени повреждения артериол и артерий. В основе хронических изменений органов лежат нарушение их кровообращения, нарастающее кислородное голодание и обусловленный им склероз органа со снижением функции.

В течении ГБ важнейшее значение имеет гипертонический криз - резкое и длительное повышение АД в связи со спазмом артериол. Гипертонический криз имеет свое морфологическое выражение: спазм артериол, плазморрагия и периваскулярные диапедезные кровоизлияния. (ГМ, сердце, почки)

Осложнения ГБ: тромбоз артериол и артерий или их разрывом, приводят к инфарктам или кровоизлияниям в органах, которые обычно являются причиной смерти.

Симптоматическая гипертензия - состояние при котором давление может подниматься(тиреотоксикоз, опухоль почек, фиохромоцитома, нарушение гормонов). АД как проявление вторичное.

Формы:

1. сердечная (боль в сердце)

2. мозговая форма (головная боль)

3. почечная форма (осложнение ГБ)