Вопрос № 8. Патология сердечной деятельности

Патология сердечной деятельности. Аритмии: виды, этиология, проявления, исходы (брадикардия и тахикардии, экстрасистолия, синусовая и пароксизмальная тахикардия, фибрилляция (мерцание) предсердий и желудочков).

Патология сердечной деятельности:

1. Коронарная недостаточность — характеризуется превышением потребности миокарда в кислороде и субстратах метаболизма над их притоком по коронарным сосудам.

2. Аритмии - патологическое состояние, обусловленное нарушением ритма сердца.

3. Сердечная недостаточность - синдром, развивающийся при многих болезнях, поражающих различные органы и ткани. При этом сердце не обеспечивает их потребности в кровоснабжении, адекватном их функциям.

Аритмии характеризуются изменением частоты и периодичности генерации импульсов возбуждения или последовательности возбуждения предсердий и желудочков. Аритмии являются осложнением многих заболеваний ССС и главной причиной внезапной смерти при сердечной патологии.

Виды аритмии, их этиология и патогенез.

Аритмии являются следствием нарушения одного, двух или трех основных свойств сердечной мышцы: автоматизма, проводимости и возбудимости.

1. Аритмии в результате нарушения автоматизма (т.е. способность ткани генерировать импульс возбуждения). Проявляются изменением частоты и регулярности генерации сердцем импульсов, могут проявляться в виде тахикардии (более 95 импульсов в минуту) и брадикардией ( менее 60 импульсов в минуту).

2. Аритмии в результате нарушения способности клеток сердца проводить импульс возбуждения. Выделяют следующие виды нарушений проводимости:

1) замедление или блокада проведения;

2) ускорение проведения.

3. Аритмии в результате нарушения возбудимости сердечной ткани. Возбудимость - свойство клеток воспринимать действие раздражителей и реагировать на него возбуждением.

К таким аритмиям относятся:

· Экстрасистолия - внеочередной, преждевременный импульс, вызывающий сокращение всего сердца или его отделов. При этом нарушается правильная последовательность сердечных ритмов.

· Пароксизмальная тахикардия - приступообразное, внезапное, увеличение частоты импульсации правильного ритма. При этом частота импульсов 160-220 в минуту.

· Фибриляция (мерцание) предсердий или желудочков - нерегулярная, беспорядочная электрическая активность предсердий и желудочков, сопровождающуюся прекращением эффективной насосной функции сердца.