IV. КЛАСИФІКАЦІЯ У СКЛА ДЕНЬ ПРИ ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВИХ ПОРАНЕННЯХ
Ускладнення вогнепальних поранень, бувають:
1) безпосередні; 2) ранні; 3) пізні.
Безпосередні ускладнення - асфіксія, кровотеча, шок, колапс, гостра дихальна недостатність (ГДН).
Ранні ускладнення - зростання гострої дихальної недостатності, кома, синдром розладу водно-сольової рівноваги, рання кровотеча.
Пізні ускладнення - вторинна кровотеча, бронхо-пульмональні розлади, травматичний та вогнепальний остеомієліт, травматичний гайморит, слинні нориці, контрактури та анкілози СНЩС, несправжній суглоб, дефекти та деформації обличчя, психічні та неврологічні порушені
V. КЛІНІКА ТА ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ПОРАНЕНЬ ЩЕЛЕПНІ ЛИЦЕВОЇ ДЯЛ1НКИ
Класифікація, частота, патогенез, лікування асфіксій у поранених в обличчя та щелепи (за Г.М. Іващенком)
| Форма асфіксії | Відсоток | Патогенез | Допомога |
| Дислокаційна | Зміщення язика, відламків нижньої щелепи, тиск відірваної верхньої щелепи. | Прошивання, фіксація язика у правильному положенні, репозиція та фіксація відламків нижньої та верхньої щелеп. | |
| Обтураційна | Закриття верхніх дихальних шляхів стороннім тілом, кров'яним тромбом. | Видалення стороннього тіла, тромбу, а при неможливості - трахеостомія. | |
| Стенотична | Стиснення трахеї набряком, гематомою. шиї. | Коникотомія, трахеостомія. | |
| Клапанна | Закриття входу у гортань клаптем м'яких тканин з м'якого піднебіння, язика тощо | Підшиття звисаючого клаптя або його відсікання. | |
| Аспіраційна | Аспірація крові, блювотних мас. | Відсмоктування вмісту дихальних шляхів за допомогою апарату або гумової трубки, яка введена у трахею. |
Гостра дихальна недостатність - гостра нездатність легенів перетворювати артеріальну кров у венозну. Ознаки ГДН: розвиток задишки та ціанозу, а при кровотечі - згущення та, потемніння крові.
Допомога: інтенсивна оксигенотерапія (інсуфляція або через наркозний апарат).
Кровотечі можуть бути первинними (у момент травми) та вторинними (ранні та пізні). Ранні кровотечі виникають при відриву тромбу при . транспортуванні пораненого або внаслідок розриву судин при відсутності надійної транспортної іммобілізації відламків щелеп у перші 24-48 год. після травми.
Пізні кровотечі виникають внаслідок гнійного розплавлення тромбу або стінки частково пошкодженої судини через 7-14 діб або внаслідок ерозії судини через 3-4 тижня. Пізні кровотечі виникають раптово, частіше вночі, вони профузні, небезпечні для життя пораненого. За кілька годин до кровотечі можна помітити провісники: сукровицю із рани, появу болю у глибини рани, набряку або його збільшення.
Перша допомога: тампонада рани; накладання давлючої пов'язки; пальцеве притиснення, судин при невеликих кровотечах із гілок зовнішньої сонної артерії
Лікарська допомога: Кровотеча може бути зупинена перев'язкою
судини в рані, накладанням кровоспинного затискача на судину, що кровить, або перев'язкою на протязі. Перев'язку судин на протязі проводять при пораненнях великих гілок зовнішньої сонної артерії.
Дата добавления: 2015-01-02; просмотров: 2117;