Обследование фиссур

Обследование фиссур, процесс сложный, т. к. размеры, глубина и форма фиссур вариабельны. Глубина фиссур чаще бывает в пределах эмали, но может достигать и дентина. Наименьшая глубина фиссур в первых премолярах н/ч, наибольшая – в молярах н/ч.

По форме выделяют несколько типов фиссур:

Ó V тип – 34 %;

Ó U тип – 14 %;

Ó I тип – 19 %;

Ó IK тип – 26 %.

В премолярах встречаются мелкие и открытые фиссуры (тип U) или узкие доходящие до ½ толщины эмали (тип V). В молярах чаще встречаются глубокие и пигментированные фиссуры, доходящие до дентина (тип I, IK).

Методы обследование фиссур:

1) Анамнез – обязательно выяснение общих заболеваний.

2) Осмотр – перед обследованием фиссуры необходимо хорошо очистить и высушить, при осмотре можно выявить наличие пигментации в фиссуре, потемнение эмали вокруг фиссуры, сделать предположение о форме фиссуры, оценить симметричные фиссуры.

3) Зондирование – должно проводиться легкими движениями зонда (зонд не должен быть острым), без нажима на инструмент, т. к. при неосторожном зондировании можно повредить поверхность эмали внутри фиссуры и тем самым спровоцировать развитие кариеса.

Использование эффекта «застревания» зонда в качестве единственного диагностического критерия ненадежно. Во – первых, не всегда зондированием можно выявить кариозные полости, распространяющиеся даже на эмаль и дентин, особенно в фиссурах типа IK, имеющих узкий длинный вход с колбообразным утолщением внутри. Во – вторых, зонд может застревать в здоровых фиссурах, имеющих узкую форму и большую глубину.

4) Окрашивание использовать можно, но оно также не является надежной методикой.

5) Трансиллюминация – кариес дает тень при боковом освещении.

6) В настоящее время для диагностики начальных форм кариеса можно использовать аппарат «Диагнодент» фирмы КАВО. Принцип работы следующий: лазерный диод создает импульсные световые волны определенной длины. Патологически измененные ткани зуба отражают световые волны другой длины, нежели интактная эмаль, длина отраженных волн анализируется соответствующей электроникой аппарата, и при обнаружении деминерализованных участков появляется звуковой сигнал.

7) Рентгенограмма хорошо выявляет лишь дефекты, распространяющиеся на дентин.

8) Оценка состояния всей полости рта – КПУ, наличие активного кариозного процесса в других зубах.

В результате обследования можно выявить:

- здоровые фиссуры;

- пигментированные фиссуры;

- пигментированные и декальцинированные фиссуры;

- фиссуры с кариозной полостью.

2. Клинические признаки здоровой и измененной эмали. Строение эмали. Определение проницаемости, проба с метиленовой синью, её проведение.