Проба Шиллера-Писарева.

Принцип ее заключается в окрашивании раствором Шиллера-Писарева гликогена десны (реакция с йодом). При воспалении происходит накопление гликогена в десне за счет кератинизации эпителия. Поэтому при взаимодействии с йодом воспалённая десна окрашивается более интенсивно, чем здоровая. Она приобретает оттенки от светло-коричневого до темно-бурого. Более интенсивная окраска свидетельствует о большей степени воспаления.

Проба Шиллера-Писарева проводится следующим образом: ватным тампоном осушают обследуемый участок десны, изолируют от слюны и смазывают ватным ша­риком, смоченным в растворе Люголя или в растворе Шиллера-Писарева. Проба Шиллера-Писарева применяется у детей с целью выявления гингивита. Для этого проводят окрашивание десны следующим раствором: йодистый калий – 2,0 йод кристаллический –1,0 вода дистиллированная – до 40,0. Здоровая десна этим раствором не окрашивается. Изменение ее цвета под действием данного раствора происходит при воспалении, и тогда проба считается положительной.

Индекс PMA - Папиллярно – Маргинально – Альвеолярный индекс.

Для оценки тяжести гингивита и регистрации динамики воспалительных процессов в десне используют индекс ПМА. Оценивают состояние десны каждого зуба визуально, после окрашивания её раствором Шиллера-Писарева. При этом воспаленные участки десны приобретают коричневую окраску за счёт присутствия в них гликогена.

Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:

0 – отсутствие воспаления (десна не окрашивается раствором Шиллера – Писарева)

1 – воспаление только десневого сосочка (Р)

2 – воспаление маргинальной десны (М)

3 – воспаление альвеолярной десны (А)

Индекс РМА равен сумме баллов исследованных зубов деленное на произведение числа 3 на число исследуемый зубов в процентном отношении.

Индекс PMA рассчитывают по формуле:PMA = (сумма баллов) / (3 * число обследованных зубов) * 100%

Количество целостности зубов, при сохранении целостности зубных рядов, учитывается в зависимости от возраста:

6 – 11 лет – 24 зуба

12 – 14 лет – 28 зубов

15 лет и старше – 30 зубов

Если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.

В идеале индекс РМА стремится к нулю. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.

Оценочные критерии индекса РМА:

Ó 30% и менее – лёгкая степень тяжести гингивита

Ó 31 – 60% - средняя степень тяжести

Ó 61% и выше – тяжелая степень