Использование различных герметиков для запечатывания фиссур. Методика проведения.

Герметизация, или запечатывание, фиссур — это специфический метод первичной профилактики кариеса зубов у детей. Механизм метода герметизации заключается в изоляции фиссуры в период созревания эмали путем создания физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали микроорганизмов полости рта и конечных продуктов их жизнедеятельности — органических кислот, способных вызывать деминерализацию.

Для достижения наибольшей эффективности герметизацию фиссур рекомендуют проводить сразу после прорезывания зуба или в течение года после прорезывания.

Материалы, используемые для герметизации фиссур:

1)герметики (силанты);

2) стеклоиономерные цементы;

3) компомеры.

Фиссурные герметики (силанты) – ненаполненные низковязкие композитные смолы химического или светового отверждения. Герметики изготавливаются на основе смолы BIS-GMA, которую необходимо развести мономерами для более легкого проникновения ее в фиссуры.

Первое поколение. Первым герметиком был разработанный отверждаемый УФО герметик «Nuva Seal», Caulk Dentsplay Milford, DE, Buonocore. Первое поколение герметиков полимеризовалось под действием УФО света с длиной волны 356 нм.

Применение первого поколения герметиков было недостаточно эффективным из-за сочетания многих факторов. Например, «Alphaseal» значительно поглощал УФ-свет и, следовательно, препятствовал полимеризации на глубине; «Nuva Lite»/Caulr/Dentsplay имел значительную зависимость от мощности светового потока лампы (не менее 10 мВт/см-), что необходимо для полимеризации при времени экспозиции 60 сек.

Второе поколение. Второе поколение герметиков было более совершенным по составу. Силанты были в основном «самотвердеющими» или «химически отверждаемые» без необходимости использования источника УФО. Два наиболее широко и успешно применявшихся самотвердеющих герметика - это «Concise White Sealant System» («ЗМ» USA) и «Delton» (Johnson and Johnson Dental Products).

Большинство самотвердеюших смол ненаполненные, однако они могут быть прозрачными окрашенными или непрозрачными (опаковыми) из-за включения в их состав белого пигмента или краски для лучшей видимости. Оказалось, что наполненные герметики (например, о «Nuva Cote») имеют большую стойкость к изнашиванию и истиранию, чем ненаполненные.

Третье поколение герметиков - это материалы, твердеющие под воздействием видимого света с длиной волны от 430 до 490 нм. Эти материалы, как и вышеназванные, разделены на ненаполненные и наполненные, с красителем или без него, прозрачные или опаковые (непрозрачные).

Большинство ненаполненных смол имеет белый цвет, наполненные могут быть или прозрачными («Status Aromor 2»), желтовато-белыми («Prisma Sheild», «Helioseal», «Fissurit», «Fissunt F») или рыжевато-коричневыми («Estiseal LC»). Так как скорость ретенции у всех примерно одинаковая, то для применения предпочтительнее наполненные герметики из-за их стойкости к изнашиванию.