Производные пропионовой кислоты.

Бупрофен (бруфен) – обладает хорошим анальгетическим эффектом и минимальными противовоспалительными свойствами. Для него характерна хорошая переносимость, отсутствие симптомов раздражения ЖКТ даже при длительном применении препарата. Ибупрофен выпускается в драже по 200 мг, назначается по 200 мг 4-5раз в день, однако в последние годы показано, что более адекватной разовой дозой является 400 мг, а средней суточной – 1200 мг, допускается максимальная суточная доза 2400-3200 мг (В.А.Насонова, 1994).

У ряда больных возможны диспепсические явления. Препарат противопоказан при язвенной болезни, БА, язвенном колите.

Кетопрофен (орудие, профенид, кнавон) – выпускается в капсулах по 50 и 100 мг. Назначается по 1 капсуле 2-3 раза в день.

Побочные действия и противопоказания те же, что у ибупрофена.

Продленные формы препарата – таблетки профенид пролонгированный по 0,2 г (принимают по 1 таблетке в день) и кетонал ретард в таблетках по 0,1 г (принимают по 1 таблетке 2 раза в день).

Флурбипрофен (флугалин) – выпускается в драже по 50 и 100 мг. Оказывает выраженное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие.

Препарат принимают внутрь в суточной дозе 150-200 мг, разделив на 3-4 приема. У больных с выраженным обострением заболевания суточную дозу можно повысить до 300 мг, разделив на 3-4 приема.

Возможны побочные действия: тошнота, боли в эпигастрии, головная боль. Флурбипрофен противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Напроксен (напросин, норитис) – выпускается в таблетках по 250 мг. Препарат оказывает преимущественно анальгетическое действие и отличается хорошей переносимостью. По сравнению с вольтареном и ортофеном противовоспалительный эффект напроксена менее выражен. Период полувыведения препарата составляет 12 ч, и поэтому его можно применять 2 раза в сутки.

Опыт Института ревматологии показал, что при лечении ревматоидного артрита адекватная суточная доза напроксена составляет 750 мг. Назначение более высоких доз обычно не приводит к большему лечебному эффекту. 500 мг препарата целесообразно принимать за 1 час до наступления пика болевого синдрома, а 250 мг – через 12 ч после первой дозы. Иногда приходится повысить суточную дозу до 1500 мг.

Препарат используют как в виде таблеток по 0,25 г, так и в виде комбинации таблеток и свечей по 0,5 г.

Напроксен не рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Апранакс (натриевая соль напроксена) – выпускается в таблетках по 275 и 550 мг. После приема внутрь всасывается быстрее, чем напроксен. Это обусловлено тем, что препарат растворяется в желудочном соке и сразу осаждается в виде очень мелких частиц напроксена. В общий кровоток препарат поступает в большей концентрации, чем обычный напроксен.

После приема апранакса до еды пик концентрации напроксена создается в крови через час (после еды – через 2ч). благодаря этому лечебный эффект наступает быстро. Средний период полувыведения препарата составляет 13 ч, что позволяет применять его 2 раза в сутки.

Суточная доза препарата составляет 550-1100 мг (в 2 приема утром и вечером). При длительном лечении дозу можно уменьшить или увеличить, например, до 1650 мг в сутки на ограниченный период времени.

Переносимость препарата удовлетворительная, однако возможны те же побочные явления, что и у других НПВС, прежде всего гастропатия.

Сургам (тиопрофеновая кислота) – селективно подавляет синтез PgE₂ и PgF_2a практически не ингибирует образование защитных простагландинов желудка. Выпускается в таблетках по 300 мг, назначается по 1 таблетке 2 раза в день, обладает выраженным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом, сравнимым таковым у индометацина.

Переносимость препарата удовлетворительная, возможны диспепсические явления, кожные реакции.

Противопоказания те же, что и у других НПВС: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, индивидуальная непереносимость.

Ренгазил (пириррфен) – выпускается в капсулах по 0,4 г, в ампулах (в 1 ампуле содержится 0,4 г активного вещества), в свечах по 0,6 г. По лечебному противовоспалительному и болеутоляющему эффекту превосходит ибупрофен, сравним с напроксеном и флугалином.

Суточная доза – 1200 мг (в 3 приема) в течение 2-3 недель; затем суточную дозу можно снизить до 800 мг.

Фенопрофен (фенопрон, налфон) – назначается в суточной дозе 3200 мг и 3 приема.

Фенбуфен (лидерлен) – назначается в суточной дозе 900 мг в 2 приема.