Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации больных в стационар

• Возраст старше 70 лет
• ХОБЛ
• Застойная сердечная недостаточность
• Сахарный диабет
• Иммунодефицитные состояния
• Отсутствие ответа на предшествующую антибактериальную терапию в течение 3 – х дней
• Снижение уровня сознания
• Частота дыхания более 30 в минуту
• Нестабильная гемодинамика
• Сепсис или метастатическая инфекция
• Вовлечение в процесс нескольких долей легкого
• Значительный плевральный выпот
• Образование полостей
• Лейкопения или анемия
• Социальные проблемы

Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации больных в отделение интенсивной терапии.

• Острая дыхательная недостаточность
• Признаки утомления дыхательных мышц
• Потребность в искусственной вентиляции легких
• Нестабильная гемодинамика:

Шок (систолическое давление менее 90 мм.рт.ст. или диастолическое давление менее 60 мм.рт.ст.)

Потребность в вазопрессорных препаратах более 4-х часов

Диурез менее 20 мл/час

• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
• Кома

Следующий вопрос, важный для выбора тактики ведения больного заключается в определении степени тяжести заболевания. При решении этого вопроса необходимо учитывать состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, высоты лихорадки, распространенности процесса, осложнения и выраженность общих симптомов интоксикации.

Таблица 13.