Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов

Группа Наиболее частые возбудители Рекомендуемые режимы терапии
Препараты выбора Альтернативные препараты
Пневмонии нетяжелого течения S.pneumoniae H.influenzae C.pneumoniae S.aureus Enterobacteriaceae Бензилпенициллин в/в, в/м ± макролид внутрь; Ампициллин в/в, в/м ± макролид внутрь Амоксициллин+клавулановая кислота ± макролид внутрь Цефотаксим в/в, в/м ± макролид внутрь Цефтриаксон в/в, в/м ± макролид внутрь Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в Азитромицин в/в
Пневмонии тяжелого течения S.pneumoniae Legionella spp. S.aureus Enterobacteriaceae Амоксициллин+клавулановая кислота ± макролид в/в Цефотаксим в/в, в/м ± макролид в/в Цефтриаксон в/в, в/м ± макролид в/в   Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в + цефалоспорины III поколения в/в

Примечание. Следует отдавать предпочтение макролидным антибиотикам с улучшенными фармакокинетическими свойствами (кларитромицин, азитромицин, спирамицин).

Пульмонология. Национальное руководство /Под ред. А. Г. Чучалина, 2009.

Режим дозирования антибактериальных препаратов для эмпирической терапии ВП у взрослых представлен в таблице 1-5.

Таблица 1-5

Режим дозирования антибактериальных препаратов для эмпирической терапии ВП у взрослых(по А.Г.Чучалину, 2008).

ЛС Внутрь Парентерально
Амоксициллин 0,5-1 г 3 раза/сутки -
Ампициллин Не рекомендуется 1г 4 раза в сутки
Амоксициллин+ клавулановая кислота 0,625 г 3 раза в сутки 1,2 г 3 раза в сутки
Тикарциллин +клавулановая кислота - 3,2 г3 раза в сутки
Пиперациллин+ тазобактам - 4,5 г3 раза в сутки
Цефуроксим - 0,75г 3 раза в сутки
Цефотаксим - 1-2 г 3-4 раза в сутки
Цефтриаксон - 1-2 г 1 раз/сутки
Цефепим - 2 г 2 раза в сутки
Цефоперазон+ Сульбактам - 2-4 г 2 раза/сутки
Имипенем - 0,5 г 3 раза в сутки
Меропенем - 0,5 г 3 раза в сутки
Эртапенем - 1 г 1 раз в сутки
Кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки 0,5 г 2 раза в сутки
Мидекамицин 0,4 г 3 раза в сутки -
Рокситромицин 0,15 г 2 раза в сутки -
Спирамицин 3 млн МЕ 2 раза/сутки 1,5 млн МЕ 3 раза/сутки
Эритромицин 0,5 г 4 раза в сутки 0,6 г 3 раза в сутки
Клиндамицин 0,3 - 0,45г 4 раза/ сутки 0,6 г 4 раза в сутки
Линкомицин 0,5 г 3 раза в сутки 0,3 -0,6 г 3 раза / сутки
Доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки 0,1 г 2 раза в сутки
Ципрофлоксацин Не рекомендуется 0,2-0,4 г 2 раза в сутки
Офлоксацин Не рекомендуется 0,4 г 2 раза в сутки
Левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки 0,5 г 1 раз в сутки
Моксифлоксацин 0,4 г 1 раз в сутки 0,4 г 1 раз в сутки
Гентамицин - 3-5 мг/кг 1 раз в сутки
Амикацин - 15 мг/кг 1 раз в сутки
Рифампицин - 0,3-0,45 г 2 раза/сутки
Метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки 0,5 г 3 раза в сутки

Первоначальная оценка эффективности антибактериальной терапии в стационаре должна проводится через 48 часов после начала лечения (в тяжелых случаях через 24 часа).

Основными критериями эффективности являются:

- уменьшение температуры тела;

- уменьшение симптомов интоксикации;

- уменьшение дыхательной недостаточности.

Если выше перечисленные симптомы сохраняются, следует пересмотреть тактику лечения.








Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 854;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.