Лечение. Антибактериальная терапия ВП у амбулаторных больных представлена в таблице 1-3, у госпитализированных в таблице 1-4.
Антибактериальная терапия ВП у амбулаторных больных представлена в таблице 1-3, у госпитализированных в таблице 1-4.
Таблица 1-3
Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у амбулаторных больных.
| Группа | Наиболее частые возбудители | Препарат выбора | Альтернативные препараты | Комментарии |
| Нетяжелая ВП у пациентов в возрасте до 60 лет без сопутствующих заболевании | S. pneumoniae М. pneumoniae С. pneumoniae Н. Influenwe | Амоксициллин внутрь или макролиды* внутрь | Респираторные фторхинолоны** (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) внутрь | |
| Нетяжелая ВП у пациентов старше 60 лет и/или с сопутствующими заболеваниями | S. pneumoniae Н. influenzae S. aureus Enterobacle-nacea | Амоксициллин клавуланат внутрь или Амоксициллин +сульбактам внутрь | Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) внутрь | Сопутствующие заболевания, влияющие на этиологию и прогноз ВП (ХОБЛ, сахарный диабет, застой-ная сердечная недостаточ-ность, цирроз печени, злоупотребле-ние алкоголем, истощение) |
Примечание. *Следует отдавать предпочтение макролидным антибиотикам с улучшенными фармакокинетическими свойствами (кларитромицину, рокситромицину, азитромицину, спирамицину). Макролидные антибиотики являются препаратами выбора при подозрении на атипичную этиологию пневмонии (M. pneumoniae, С. pneumoniae).
** Доксициклин может назначаться при подозрении на атипичную этиологию ВП (M. pneumoniae, С. pneumoniae), однако следует учитывать высокий (>25%) уровень резистентности к нему пневмококков в России.
Пульмонология. Национальное руководство /Под ред. А. Г. Чучалина, 2009.
Таблица 1-4
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 821;