Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у госпитализированных больных
| Группа | Наиболее частые возбудители | Антибиотики выбора | Альтернативные антибиотики | Комментарии |
| ВП нетяжелого течения | S. pneumonia H. influenza C. pneumonia S. aureus Enterobacteriaceae | Бензилпенициллин в/в, в/м Ампициллин в/в, в/м Амоксициллин/клавуланат в/в Цефуроксим в/в, в/м Цефотаксим в/в, в/м Цефтриаксон в/в, в/м | Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в | Возможна ступенчатая терапия. При стабильном состоянии пациента допускается сразу назначение антибиотика внутрь |
| ВП тяжелого течения* | S. pneumoniae Legionella spp. S. aureus Enterobacteriaceae | Амоксициллин/ клавуланат в/в + макролид в/в Цефотаксим в/в + макролид в/в Цефтриаксон в/в + макролид в/в Цефепим в/в + макролид в/в | Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в Ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин в/в, офлоксацин в/в) + цефалоспорины III поколения в/в | |
| * – при подозрении на пневмонию, вызванную P. aeruginosa, антибиотиками выбора являются цефтазидим, цефепим, цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам, карбапенемы (меропенем, имипенем), ципрофлоксацин. Эти препараты можно применять в рамках монотерапии или в комбинации с аминогликозидами II–III поколения. При подозрении на макроаспирацию следует назначать амоксициллин/клавуланат, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам, карбапенемы. в/м – внутримышечно, в/в – внутривенно |
Таблица 28.
Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 1127;