Дифференциальная диагностика пневмоний.
Симптом | Типичная пневмония | Нетипичная пневмония | ||
Бактериальная, пневмококковая | Микоплазменная | Легионелезная | Вирусная | |
Анамнез | Нетипичный | Семейность, молодой возраст | Контакт с земляными работами, кондиционерами | Эпидемический |
Продромальный период | Иногда фарингит | Симптомы ОРЗ, общее недомогание | Миалгия, общее недомогание, головная боль | Симптомы ОРЗ, общее недомогание |
Начало | Внезапное | Постепенное | Постепенное | Постепенное |
Интоксикация | Зависит от площади поражения | Тяжелая | Тяжелая | Тяжелая |
Лихорадка | Постоянная, высокая, более 39°С | Умеренная до 38иС | Умеренная до 38иС | Двугорбая |
Кашель и мокрота | Продуктивный с обильной, гнойной мокротой, иногда «ржавой» | Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой | Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой | Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой |
Герпес | Нередко | Редко | Редко | Редко |
Боли в грудной клетке | Часто, плевральный | Редко | Редко | Редко |
Спутанность сознания | Редко | Редко | Часто | Часто |
Физикальные симптомы инфильтрации | Хорошо выявляются | Диффузные и сухие влажные хрипы | Зависят от обширности поражения | Скудные |
Экссудативный плеврит | Часто | Редко | Редко | Редко |
Рентгенологические изменения | Инфильтративные | Чаще интерстициаль-ные | Чаще интерстициаль- ные | Чаще интерстициаль-ные |
Тенденция к распростра-нению | Нетипична | Нередко | Нередко | Нередко |
ЧД более 30 в минуту | Часто | Нетипично | Нетипично | Нетипично |
ЧСС более 120 в минуту | Часто | Нетипично | Нетипично | Нетипично |
Главные симптомы | Лихорадка, однократный озноб, воспаление, тахипноэ | Головная боль, повторные познабливания, общая интоксикация | Стойкая миалгия, диарея, нарушения сознания | Сильная головная боль, одышка, сухой кашель, нарушение сознания |
Лейкоцитоз | Часто | Редко | Редко, иногда лейкопения | Умеренный |
Анализ мокроты | Много лейкоцитов с внутриклеточ-ными включениями | Единичные эпителиальные клетки | Единичные эпителиальные клетки | Единичные эпителиальные клетки |
Посев крови | (+) в10 - 40% | (-) | (-) | (-) |
Эффект АБ | Хороший от пенициллина | Хороший от макролидов | Хороший от макролидов | Нет |
Таблица 25.
Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 912;