Дифференциальная диагностика пневмоний.

Симптом	Типичная пневмония	Нетипичная пневмония
Бактериальная, пневмококковая	Микоплазменная	Легионелезная	Вирусная
Анамнез	Нетипичный	Семейность, молодой возраст	Контакт с земляными работами, кондиционерами	Эпидемический
Продромальный период	Иногда фарингит	Симптомы ОРЗ, общее недомогание	Миалгия, общее недомогание, головная боль	Симптомы ОРЗ, общее недомогание
Начало	Внезапное	Постепенное	Постепенное	Постепенное
Интоксикация	Зависит от площади поражения	Тяжелая	Тяжелая	Тяжелая
Лихорадка	Постоянная, высокая, более 39°С	Умеренная до 38иС	Умеренная до 38иС	Двугорбая
Кашель и мокрота	Продуктивный с обильной, гнойной мокротой, иногда «ржавой»	Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой	Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой	Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой
Герпес	Нередко	Редко	Редко	Редко
Боли в грудной клетке	Часто, плевральный	Редко	Редко	Редко
Спутанность сознания	Редко	Редко	Часто	Часто
Физикальные симптомы инфильтрации	Хорошо выявляются	Диффузные и сухие влажные хрипы	Зависят от обширности поражения	Скудные
Экссудативный плеврит	Часто	Редко	Редко	Редко
Рентгенологические изменения	Инфильтративные	Чаще интерстициаль-ные	Чаще интерстициаль- ные	Чаще интерстициаль-ные
Тенденция к распростра-нению	Нетипична	Нередко	Нередко	Нередко
ЧД более 30 в минуту	Часто	Нетипично	Нетипично	Нетипично
ЧСС более 120 в минуту	Часто	Нетипично	Нетипично	Нетипично
Главные симптомы	Лихорадка, однократный озноб, воспаление, тахипноэ	Головная боль, повторные познабливания, общая интоксикация	Стойкая миалгия, диарея, нарушения сознания	Сильная головная боль, одышка, сухой кашель, нарушение сознания
Лейкоцитоз	Часто	Редко	Редко, иногда лейкопения	Умеренный
Анализ мокроты	Много лейкоцитов с внутриклеточ-ными включениями	Единичные эпителиальные клетки	Единичные эпителиальные клетки	Единичные эпителиальные клетки
Посев крови	(+) в10 - 40%	(-)	(-)	(-)
Эффект АБ	Хороший от пенициллина	Хороший от макролидов	Хороший от макролидов	Нет

Таблица 25.

<4344 45 46 47 48 49 >

Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 1026;