Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких.
| Признак | Очаговая пневмония | Периферический рак легкого | ТВС |
| Возраст | В любом возрасте, но чаще у лиц моложе 50 лет | Чаще у лиц старше 50 лет | В любом возрасте |
| Пол | Одинаково часто у мужчин и женщин | Чаще у мужчин курильщиков | Чаще у мужчин |
| Начало болезни | Обычно острое с лихорадкой | Может быть незаметным или с повышением температуры | Острое, подострое с малым количеством симптомов |
| Кашель | Вначале может не быть | Часто отсутствует | Сухой или покашливание |
| Одышка | При большом поражении легочной ткани | Может отсутствовать | При обширном поражении легочной ткани |
| Кровохарканье | Редко | Редко | Нередко |
| Боли в грудной клетке | Возникают при вовлечении плевры | Возможны | Чаще отсутствуют |
| Интоксикация. | Не выражена | Часто не выражена | Выражена, непрерывно прогрессирует |
| Физикальные данные | Выражены ярко: меняется и характер дыхания и появляются влажные хрипы | Скудные или отсутствуют | Обычно СОЭ и число лейкоцитов не изменяются |
| Лабораторные данные | Лейкоцитоз, рост СОЭ, которые снижаются после разрешения пневмонии | Умеренный рост СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов | Локализация чаще в верхней доле, очаги полиморфны, имеют разную давность с четкими контурами, могут быть «дорожка» к корню и очаги обсеменения. |
| Рентгенологическая картина | Резко выражены, чаще поражаются нижние доли. Очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкого | Вначале тень опухоли малоинтенсивная с нечеткими контурами и «усиками» | Отсутствует; рентгенологичес-кие изменения долго сохраняются. |
| Эффект от АБ | Выражены, обратное развитие процесса через 9-12 дней | Отсутствует или имеется ложноположительная динамика, но изменения при рентгенологическом обследовании сохраняются |
Таблица 26.
Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 1797;