На проводимое лечение.
| Факторы | Действия врача |
| Ожидаемое улучшение затягивается | Продолжить лечение или пересмотреть его схему, особенно у пожилых и ослабленных больных |
| Необычный микроб или резистентный к действию АБ Наличие сопутствующих и осложняющих течение пневмонии бронхолегочных заболеваний (обструкция бронхов, бронхоэктазы) | Пересмотреть данные анамнеза, физикального осмотра и дифференциального диагноза (может быть инфаркт легких) Сравнить нынешние и старые рентгенограммы легких, сделать бронхоскопию |
| Развитие местных осложнений (плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легких) | Повторить рентгеновский снимок, аспирировать выпот |
| Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, ЗСН и др.) с вторичным иммунодефицитом | Провести соответствующее обследование |
| Метастатические, инфекционные осложнения (артрит, менингит, эндокардит) | Необходим детальный клинический осмотр |
| Постоянные факторы, благоприятствующие пневмонии (аспирация, бактериемия из отдаленных фокусов) | Требуются пересмотр анамнеза, повторная культура крови |
| Развитие вторичных осложнений (венозный тромбоз) | Провести детальный клинический осмотр |
| Наличие отягощающих общих факторов (дегидратация, пониженное питание, гипоксия) | Провести соответствующую коррекцию |
| Развитие аллергии к АБ после нескольких дней лечения | Прекратить прием данного АБ, заменить его |
| Возможно, больной реально не получает АБ | Больной должен принимать АБ в присутствии медперсонала |
Таблица 29.
Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 1015;