Основные микроорганизмы при госпитальных пневмониях.
| Возбудитель | Частота встречаемости | Пути проникновения |
| Ранние пневмонии: · streptococcus pneumoniae · haemophilus influenzae | 5-20 | Эндогенный От других пациентов Воздушно-капельный |
| Поздние пневмонии: · Аэробные грамм «-» бактерии · Pseudomonas aeruginosa · Enterobacter spp · Acinobacter spp · Klebsiella pneumoniae · Echerichia coli · Staphylococcus aureus | > 20-60 20-40 | Эндогенный От других пациентов Энтеральное питание персонал Приборы и инструменты |
Выделяют также флору, характерную для ранних (до 5 суток) и поздних (после 5 суток) госпитальных пневмоний. В первом случае возбудители характерны для внебольничных пневмоний с естественным уровнем антибиотикочувствительности - Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, во втором случае флора меняется на внутрибольничную, то есть ведущую роль играют госпитальные штаммы микроорганизмов - Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Acinetobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, E. Coli.
Как при ранних, так и при поздних госпитальных пневмониях, встречаются анаэробы (0-35%), как правило в ассоциации с аэробными микроорганизмами и Legionella pneumoniae (0-10%) из эндогенных источников, водопроводной воды, кондиционеров.
Из многочисленных вирусов значение для развития пневмонии придается вирусам гриппа и респираторно-синцитиальному вирус (менее 1%). Заражение в основном происходит от пациентов и персонала.
В некоторых ситуациях этиология госпитальной пневмонии с высокой вероятностью может быть предположена, исходя из условий возникновения заболевания или характера сопутствующей патологии (таб.8).
Таблица 8.
Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 763;