Основные проявления хламидийной пневмонии
| Анамнез | Развитию пневмонии предшествует синдром ОРВИ (фарингит, недомогание) при нормальной или субфебрильной температуре тела. |
| Жалобы | Подострое начало. Лихорадка, ознобы, иногда плевральные боли. Кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, реже -сухой, иногда- коклюшеподобный. У части больных одышка. |
| Данные осмотра | При долевых пневмониях крепитация, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука. |
| Рентгенография | Инфильтративные паренхиматозные изменения в объеме одной доли и более, нередко инфильтрация носит интерстициальный характер. |
| Лабораторные данные | Лейкоцитарная формула обычно не изменена Нередко лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Специфические серологические данные. |
В настоящее время повсеместное применение получил протокол, которым предписывается ранняя антибактериальнаяы терапия левофлоксацином по 500 мг в сутки. Для детей, подростков и беременных женщин рекомендуется назначение высоких доз кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки в сочетании с амоксициллином/клавуналатом каждые 8 часов.
При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии или развитии дистресс-синдрома в программу лечения включаются рибавирин и глюкокортикоиды.
Таблица 6.
Стандартный протокол лечения атипичной пневмонии, вызванной коронаровирусом (эпидемическая вспышка 2003г).
| Характер терапии | Препараты и дозы |
| Антибактериальная терапия | Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в/в или перорально. Для лиц младше 18 лет и беременных: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + амоксиклав 375 мг 3 раза в сутки |
| Рибавирин и метилпреднизолон | Препараты назначаются:
|
| Кислородотерапия. | При одышке (или при сатурации кислорода 96%). |
Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 672;