Основные проявления хламидийной пневмонии

Анамнез Развитию пневмонии предшествует синдром ОРВИ (фарингит, недомогание) при нормальной или субфебрильной температуре тела.
Жалобы Подострое начало. Лихорадка, ознобы, иногда плевральные боли. Кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, реже -сухой, иногда- коклюшеподобный. У части больных одышка.
Данные осмотра При долевых пневмониях крепитация, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука.
Рентгенография Инфильтративные паренхиматозные изменения в объеме одной доли и более, нередко инфильтрация носит интерстициальный характер.
Лабораторные данные Лейкоцитарная формула обычно не изменена Нередко лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Специфические серологические данные.

 

 

В настоящее время повсеместное применение получил протокол, которым предписывается ранняя антибактериальнаяы терапия левофлоксацином по 500 мг в сутки. Для детей, подростков и беременных женщин рекомендуется назначение высоких доз кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки в сочетании с амоксициллином/клавуналатом каждые 8 часов.

При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии или развитии дистресс-синдрома в программу лечения включаются рибавирин и глюкокортикоиды.

Таблица 6.

Стандартный протокол лечения атипичной пневмонии, вызванной коронаровирусом (эпидемическая вспышка 2003г).

 

Характер терапии Препараты и дозы
  Антибактериальная терапия Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в/в или перорально. Для лиц младше 18 лет и беременных: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + амоксиклав 375 мг 3 раза в сутки
Рибавирин и метилпреднизолон Препараты назначаются:
  • При двустороннем или распространенном поражении
  • Если 48 часов отсутствует положительная динамика
  • Если отмечено ухудшение
  • При развитии дистресс-синдрома
Рибавирин 400 мг каждые 8 часов в/в, минимум 3 дня. Затем рибавирин 1200 мг каждые 12 часов перорально 7 – 8 дней. Метилпреднизолон 1мг/кг каждые 8 часов в/в, в течении 5 дней Затем 1 мг/кг каждые 12 часов в/в в течении 5 дней. Затем переход на пероральное применение преднизолона с 0,5 мг/кг каждые 12 часов со снижением доз на 50% каждые 3 дня.  
Кислородотерапия. При одышке (или при сатурации кислорода 96%).







Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 667;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.