АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ.

Термин «атипичная пневмония» был предложен в 1938 году H. Reimann. Под ним понимали интерстициальную или сегментарную пневмонию с более легким течением, чем бактериальные. Характерными признаками атипичных пневмоний считали невозможность выделения культуры возбудителя и отсутствие эффекта от пенициллина и сульфаниламидов. Позже при попытке осуществить этиологическую верификацию этих случаев заболевания был выделен фильтрующийся патоген (Eaton agent), который затем стал известен как Mycoplasma pneumoniae.

В настоящее время атипичными пневмониями называют пневмонии, вызванные различными вирусами, риккетсиями, микоплазмой, хламидиями, легионеллами.

В последние годы из этиологических фактов атипичных пневмоний наибольшее значение придают микоплазме, легионелле, хламидиям.

Микоплазменная пневмония. Микоплазменные пневмонии в большинстве случаев диагностируются ретроспективно, по результатам серологического анализа. В то же время эта пневмония свыше 40 лет тому назад была выделена из общей массы пневмоний именно по клиническим признакам с последующим выделением возбудителя - микоплазмы. Микоплазма является высоковирулентным возбудителем, передающимся воздушно-капельным путем. Наряду со спорадическими случаями, часто наблюдаются эпидемические подъемы заболеваемости, (в основном в организованных коллективах - школьники, военнослужащие) которые длятся по несколько месяцев и повторяются каждые четыре года. Заболевание встречается в течение всего года, но наиболее часто поздней осенью и зимой.

Доля микоплазменных пневмоний в структуре всех пневмоний колеблется в пределах от 10 до 30%.

Воспаление легких, вызываемое микоплазмой, наиболее часто диагностируют у детей, лиц юношеского и молодого возраста.

Клиническая картина микоплазменных пневмоний имеет некоторые клинические особенности, которые нередко позволяют предположить этиологию пневмонии при осмотре больного (таб.3).

Таблица 3.