ГРИБКОВЫЕ ПНЕВМОНИИ.

Кандидозная пневмония. В большинстве случаев поражения легких грибами бывают вторичными, возникают на фоне бактериальных и вирусных пневмоний, туберкулеза, нагноений.

Поражения легких грибами рода Candida очаговые, реже сливные, занимают одну или две доли. Начало заболевания постепенное, с общей слабости, озноба, повышенной потливости, отсутствия аппетита. мокрота чаще скудная, вязкая, может содержат примесь крови. При объективном обследовании легких выявляются укорочение перкуторного звука, мелко - и среднепузырчатые хрипы.

Нередко заболевание принимает вид прогрессирующего деструктивного процесса в легких с образованием крупных тонкостенных полостей или тяжелого инфекционного заболевания с септическим состоянием.

Широкое распространение и длительное носительство дрожжеподобных грибов рода Candida на коже и слизистых покровах у совершенно здоровых лиц значительно затрудняет диагностику кандидозов.

Аспергиллезная пневмония. Плесневый грибок аспергилла десятилетия назад приобрел зловещую славу “проклятия фараонов”, являясь возбудителем тяжелых, молниеносных пневмоний, поражавших искателей сокровищ фараонов.

Грибок распространен в небольших количествах повсеместно и вызывает инфицирование легочной ткани только при условии нейтропении, приема кортикостероидов и цитостатиков. При этом происходит прорастание стенки кровеносных сосудов с развитием тромбозов, геморрагических инфарктов с формированием грибковых “шаров ” в легочной ткани.

Аспергиллезная пневмония начинается остро, нередко картиной абсцедирующей пневмонии и кровохарканием. Отмечается высокая температура, боль в грудной клетке, кашель с мокротой, тяжелое общее состояние, анемия.

Рентгенологически выявляется картина абсцедирующей пневмонии, при бронхоскопии - явления гнойного бронхита.

Для диагностики аспергиллеза используют в первую очередь серологические методы - РСК, РПГА, реакцию преципитации.

Гипостатическая пневмония. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенсации нередко развивается пневмония. Она локализуется в задне-нижних отделах. Развивается чаще всего постепенно и характеризуется стертой клинической картиной. На фоне явлений декомпенсации появляется субфебрильная температура, выделяется мокрота в незначительном количестве.

Физикальные данные не всегда характерны. Пневмоническая интоксикация еще более ухудшает работу в первую очередь сердца и иногда единственным признаком пневмонии является усиление проявлений сердечной недостаточности или развитие рефрактерности к лечению, которое ранее было эффективным.

При рентгенологическом исследовании на фоне застойных явлений в легких обнаруживаются воспалительные инфильтраты, а также выпот в плевральных полостях. В связи с полнокровием корни легких расширены и застойны.