Выбор антибиотика при установленной этиологии пневмонии.
| Микроорганизмы | Препараты 1 - го ряда | Препараты 2 - го ряда |
| Str. pneumoniae | Пенициллин Макролиды | Цефалоспорины III –IV поколения Респираторные фторхинолоны |
| Streptococci | Пенициллин Макролиды | Цефалоспорины III - IV поколения. Респираторные фторхинолоны. |
| Haemophilus influenzae | Ампициллин/сульбактам Амоксициллин/клавулановая кислота | Цефалоспорины III – IV поколения. Карбапенемы. Респираторные фторхинолоны. |
| Mycoplasma pneumoniae | Макролиды | Фторхинолоны Доксициклин |
| Chlamidia pneumoniae | Макролиды | Фторхинолоны Доксициклин |
| Legionella pneuomoniae | Макролиды | Фторхинолоны Рифампицин |
| Staph. aureus | Оксациллин Ампициллин/сульбактам амоксициллин/клавулановая кислота Макролиды | Фторхинолоны Цефалоспорины III поколения Карбапенемы |
| Klebsiella pneumoniae | Аминогликозиды Фторхинолоны | Цефалоспорины III-IV поколения |
| Enterobacter spp/ | Аминогликозиды Фторхинолоны | Цефалоспорины III - IV поколения. |
Однако в клинической практике редки случаи, когда при установлении диагноза пневмонии известен ее возбудитель. В реальной жизни типичной является ситуация, когда возбудитель пневмонии неизвестен, а микроскопию мазка мокроты до начала антибиотикотерапии провести невозможно или не имеет смысла, потому что уже применялись антибиотики и результат будет заведомо искажен. В этих ситуациях выбор антибиотика первого ряда почти всегда осуществляется эмпирически. Поэтому при назначении антибактериальных средств целесообразно учитывать эпидемиологическую и клиническую ситуации (таб. 15).
Таблица 15.
Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 933;